[单选] 患者女，44岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d，共5天，近日来觉尿量有所减少，约700～800ml/d，伴乏力、头晕。实验室检查：尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol／L，血肌酐884μmol/L。最应采取的治疗手段是（）

A . 口服离子交换树脂
B . 葡萄糖静脉注射
C . 按3～6g葡萄糖：1U胰岛素比例静滴补液
D . 限制入水量
E . 透析治疗

加强小城镇的基础设施建设哪个理论称人们生来就具有一定的、可以使人成为领导者的特征（）特质理论。路径—目标理论。 LPC。权变理论。门诊对重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品控缓释制剂，每张处方不得超过（）一次常用量。 3日常用量。 7日常用量。 15日常用量。采用站间电话行车法，每一站间区间及前方站接车站线只允许一趟列车占用，行车凭证为（）。行车许可证。调度命令。电话记录号码。发车手信号。简述工件在夹具中夹紧的目的是什么？夹紧与定位的区别是什么？患者女，44岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d，共5天，近日来觉尿量有所减少，约700～800ml/d，伴乏力、头晕。实验室检查：尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol／L，血肌酐884μmol/L。最应采取的治疗手段是（）

参考答案：

● 参考解析

1.氨基糖苷类是诱发药源性肾衰的最常见因素，患者用庆大霉素后，出现肾功能急速进行性恶化，表现为尿量减少，蛋白尿，肌酐清除率减低，血肌酐884μmol/L，故考虑为庆大霉素导致急性肾衰竭。因此本题选A。2.急性肾衰竭的实验室检查：B超对排除尿路梗阻有帮助，但不能确诊此病。静脉肾盂造影也只能排除尿路梗阻。电解质和血气分析不能确诊此病。肾活检为急性肾衰最重要的诊断手段，故进一步检查应选用肾活检。因此本题选D。3.该患者急性肾衰，少尿，血肌酐884μmol/L，远大于442μmol／L，且血清钾6.5mmol/L，均为透析指征，故应尽早透析。因此本题选E。

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