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问题:

[单选] 对于阵发性夜间呼吸困难发生的可能机制,以下哪一项是错误的()

A . A.入睡时迷走神经兴奋性增高,小支气管收缩,影响肺泡通气
B . B.卧位时膈上抬,肺活量减少
C . C.卧床后,左室不能承受回流增多的血量,左室舒张末压升高
D . D.熟睡时呼吸中枢敏感性降低
E . E.由支气管痉挛引起

下述哪项不是尖端扭转型室性心动过速心电图的特点() 发作时QRS波群的振幅与波峰呈周期性改变。 是室性并行心律的一个特殊类型。 频率一般为200~250次/分。 QT间期通常延长。 常并发高U波。 男,57岁。3月来腹胀、水肿,1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体:可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,肝未及,脾肋下4cm,全腹压痛,无明显反跳痛,移动性浊音阳性。化验:血清蛋白24g/L,血球蛋白31g/L,血钾3.8mmol/L,血钠136mmol/L,血氯98mmol/L。该患者最必要的检查是() A.腹水常规+细菌培养。 尿常规及尿钠检测。 腹部B超检查。 腹部CT检查。 胃镜检查。 对于继发性高血压,下列哪项不正确() 慢性肾小球肾炎所致的高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关。 肾血管性高血压在继发性高血压中属不常见的一种。 原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展为重度或恶性高血压。 嗜铬细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种。 对40岁以下的高血压者应着重考虑继发性高血压的可能。 男,57岁。3月来腹胀、水肿,1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体:可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,肝未及,脾肋下4cm,全腹压痛,无明显反跳痛,移动性浊音阳性。化验:血清蛋白24g/L,血球蛋白31g/L,血钾3.8mmol/L,血钠136mmol/L,血氯98mmol/L。对该患者不宜采用的治疗措施是() A.腹水回输。 应用抗生素。 应用保肝药物。 输注清蛋白。 输注血浆。 治疗自发性心绞痛最有效的药物是() 硝苯吡啶。 阿替洛尔。 硝酸甘油酯口服。 普萘洛尔。 维拉帕米。 对于阵发性夜间呼吸困难发生的可能机制,以下哪一项是错误的()
参考答案:

  参考解析

阵发性夜间呼吸困难是典型的左心室功能不全的临床表现。其发生机制为:患者在夜间睡眠时:①迷走神经兴奋性增高,冠状动脉收缩,心肌供血量减少,心功能降低;②小支气管收缩,肺泡通气减少;③仰卧位时,由于膈肌上抬,肺活量减少,而体静脉系统回心血量增加,导致肺淤血加重,左心室舒张末压升高;④呼吸中枢敏感性降低,对肺淤血所致的轻度缺氧反应不敏感,只有当肺淤血程度严重、缺氧明显时才刺激呼吸中枢做出反应,临床上表现为患者在睡眠中突然憋醒,被迫坐起伴呼吸困难等。选项E不是阵发性夜间呼吸困难的发生机制。

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