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问题:

[单选] 男,70岁。20年前有黄疸、食欲缺乏,诊断为肝炎。近2个月来食欲缺乏、消瘦,肝区疼痛。查体:轻度黄疸,面部有蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下2cm、剑下4cm,质硬,压痛;脾肋下3cm;移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是()。

A . 肝硬化
B . 慢性肝炎
C . 原发性肝癌
D . 继发性肝癌
E . 结核性腹膜炎

劳动行政部门自收到集体合同文本之日起()内未提出异议的,集体合同即行生效。 5日。 10日。 15日。 30日。 防止建筑幕墙构件腐蚀所采取的隔离措施是在()之间衬隔离垫片。 A.铝合金型材与不锈钢紧固件。 B.铝合金上、下立柱。 C.铝合金型材与镀锌钢连接件。 D.防雷均压环与连接钢材。 男,38岁。患肝硬化3年。一周来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨胀,尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征,对目前病情判断最有意义的是()。 蜘蛛痣及肝掌。 腹壁静脉曲张呈海蛇头样。 脾大。 全腹压痛及反跳痛。 腹部移动性浊音阳性。 在蜂蜜的炼制中,适用于含黏性强的药粉制丸的是() 嫩蜜。 中蜜。 老蜜。 蜜水。 生蜜。 用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的,应当向劳动者每月支付()倍的工资。 2。 3。 4。 5。 男,70岁。20年前有黄疸、食欲缺乏,诊断为肝炎。近2个月来食欲缺乏、消瘦,肝区疼痛。查体:轻度黄疸,面部有蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下2cm、剑下4cm,质硬,压痛;脾肋下3cm;移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是()。
参考答案: C

  参考解析

本试题属临床分析判断型题,考核肝癌与肝硬化的鉴别诊断。患者为老年男性,有肝炎病史,近来食欲缺乏、消瘦、肝区痛、肝大、压痛、脾大、腹水。综合以上病史,诊断应首先考虑肝癌。原发性肝癌多发生在肝硬化基础上,二者鉴别常有困难。但肝硬化患者短期内明显消瘦,肝区痛等表现应考虑肝癌的可能,加之查体肝大,压痛,更应首先考虑原发性肝癌(C),因为肝硬化患者一般肝缩小,在发生肝癌时肝方可增大。本试题较难,最多的错误选择为A,主要对肝硬化患者一般不应有肝大和短期内消瘦等了解不够。对原发性肝癌与继发性肝癌的概念认识不够清楚,肝炎后肝硬化基础上发生肝癌属于原发性肝癌。

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