[单选] 形成“实”的病机变化最根本的是（）。

以下符合鼻窦癌的描述是（）   鳞状细胞癌多见。 肿块T₁WI为等信号，T₂WI为中等稍高信号。 坏死囊变T₁WI为低信号，T₂WI为高信号。 MRI对肿瘤引起的骨质破坏显示较CT好。 骨壁破坏表现窦壁黑线消失。 具有智力低下及特殊面容的疾病是（） 先天性甲状腺功能减低症。 苯丙酮尿症。 21-三体综合征。 先天性肾上腺皮质增生症。 肝豆状核变性。 患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV11%～50%。关于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列各项中最有价值的是（） A.PaO₂下降。 PaCO₂升高。 用力肺活量减低。 潮气量低于正常。 残气量与肺总量比大于40%。 下列哪些肿瘤无包膜？（） 乳腺纤维腺瘤。 肌肉内血管瘤。 皮肤基底细胞癌。 淋巴管瘤。 甲状腺腺瘤。 患者，男，30岁，体重65kg，因左耳内闭塞感，耳鸣，听力下降3个月伴耳痛，耳内流脓血1周就诊入院。入院初步诊断为外耳道胆脂瘤。检查见外耳道中后段黄白色物堵塞，其表面有红色肉芽和脓液覆盖。下列措施，有利于进一步明确诊断的是（） A.取黄白色物送检。 取黄白色物和红色肉芽组织分别送检。 颞骨CT扫描。 听力检查和耳声发射检查。 外耳道冲洗。 取红色肉芽组织送检。 形成“实”的病机变化最根本的是（）。