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问题:

[单选] 女.44岁,因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动,长期服用地高辛每天0.25mg,1周来腹泻,恶心呕吐,进食量少。1天来出现心悸,发作性头晕、黑蒙,有短阵意识丧失来院。查体:平卧位,神清,淡漠,双肺(-),心率38次/分,律整,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是()

A . A.二尖瓣狭窄
B . B.腹泻
C . C.进食过少
D . D.血容量不足
E . E.洋地黄中毒

哪项指标不符合心功能不全的表现() A.肺毛细血管楔压>2.4kPa。 B.中心静脉压>1.8kPa。 C.左心室舒张末压<1.6kPa。 D.左心室射血分数<40%。 E.心排指数<2.0L/(min·m)。 直接作用于血管平滑肌,降低心脏前后负荷的药物是() A.硝普钠。 B.多巴胺。 C.酚妥拉明。 D.哌唑嗪。 E.巯甲丙脯氨酸。 洋地黄最适宜治疗下列哪项引起的急性肺水肿() A.急性心肌梗死。 B.甲状腺功能亢进。 C.快速心室率的阵发性心房颤动。 D.严重二尖瓣狭窄。 E.梗阻型心肌病。 男,42岁,腹痛1个月,上消化道钡剂提示胃溃疡。病因治疗最佳方案是() A.奥美拉唑。 奥美拉唑+硫糖铝。 奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑。 奥美拉唑+硫糖铝+甲硝唑。 奥美拉唑+头孢曲松+甲硝唑。 高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重() 室性期前收缩、二联律。 心室率快的心房颤动。 非阵发性交界性心动过速。 完垒性心脏传导阻滞。 室性心动过速。 女.44岁,因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动,长期服用地高辛每天0.25mg,1周来腹泻,恶心呕吐,进食量少。1天来出现心悸,发作性头晕、黑蒙,有短阵意识丧失来院。查体:平卧位,神清,淡漠,双肺(-),心率38次/分,律整,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是()
参考答案:

  参考解析

病人为风湿性心瓣膜病伴心房颤动,长期服用洋地黄制剂。本次来院主要表现为头晕、黑蒙、短阵意识丧失,心律整,心率慢(38次/分)。一个慢性心房颤动患者,心律突然变得慢.而规则,应首先考虑出现完全房室传导阻滞的可能性。该患者长期口服洋地黄制剂,近日来有腹泻、恶心呕吐,故首先考虑由洋地黄中毒所致的可能性最大。而腹泻、进食过少、血容量不足等不是导致患者本次来院就诊的直接原因。

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