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问题:

[多选,案例分析题] 患者女性,50岁,反复咳嗽、咳痰3年,气短1年,加重1周来诊,多于着凉后出现咳嗽咳白痰,有时为脓痰,无咯血及夜间阵发性呼吸困难,既往10年前确诊为慢性鼻窦炎,查体:神志清,胸廓略呈桶状,两下肺可闻及细湿啰音,双下肢不肿,杵状指。对于该病的治疗,以下哪些是正确的()

A . A.不管痰中的细菌种类如何,一律首选红霉素
B . 停用红霉素复发者,不宜再选用红霉素治疗
C . 对于症状明显而红霉素治疗1个月无效者,可以应用克拉霉素或罗红霉素
D . 初期病例每日口服红霉素600毫克或400毫克,治疗6个月以上
E . 红霉素疗法主要通过其抗菌作用起效
F . 红霉素疗法主要通过免疫抑制和抑制过度分泌起作用
G . 合并铜绿假单胞菌等病原菌感染时,应停用红霉素,根据药敏结果选用敏感抗生素
H . 对于感染症状明显的患者,加用糖皮质激素治疗有利于缓解病变进展
I . 气促症状明显时,可加用茶碱等平喘药
J . 长期应用抗生素会增加耐药,红霉素应用不宜大于6个月
K . 红霉素的剂量1~2克,持续应用2周

患者于某,男性,43岁。身热,微恶风,汗少,肢体酸重,头昏重胀而痛,心烦口渴,胸闷恶心,小便短赤,舌苔薄黄腻,脉濡数。其治疗应首选的方剂是() A.藿香正气散。 银翘散。 新加香薷饮。 清暑益气汤。 竹叶石膏汤。 男性患者,30岁,反复发作性喘息6年,再发3天来诊,查体:患者神志清楚,呼吸急促,呼吸频率24次/分,双肺可闻及以呼气相为主哮鸣音。心率110次/分,律齐,无杂音。首先考虑的诊断是() A.支气管扩张。 支气管哮喘。 慢性支气管炎急性发作。 阻塞性肺气肿。 过敏性肺泡炎。 慢性阻塞性肺疾病。 机械式内割刀使用中,在下工具时要防止()。 钻柱遇阻以免中途坐卡。 下钻过快中途切割。 正转钻柱以免中途坐卡。 反转钻柱以免中途坐卡。 机械式内割刀下井前(),保证下井工具畅通无阻。 应刮管。 应通井。 应洗井。 应通管。 患者张某,男性,18岁。昨天淋雨后出现恶寒,发热,无汗,头痛,四肢酸痛,流大量清涕,咳嗽,吐白稀痰,舌苔薄白润,脉浮紧。其治疗应首选的方剂是() A.银翘散。 荆防达表汤。 新加香薷饮。 参苏饮。 桑白皮汤。 患者女性,50岁,反复咳嗽、咳痰3年,气短1年,加重1周来诊,多于着凉后出现咳嗽咳白痰,有时为脓痰,无咯血及夜间阵发性呼吸困难,既往10年前确诊为慢性鼻窦炎,查体:神志清,胸廓略呈桶状,两下肺可闻及细湿啰音,双下肢不肿,杵状指。对于该病的治疗,以下哪些是正确的()
参考答案:

  参考解析

治疗原则:不管痰中细菌种类如何,一律首选红霉素,初期病例每日口服600毫克或400毫克,治疗6个月以上,对于病情进展的病例可使用2年以上,停用复发病例,再使用仍然有效,对于感染症状明显而红霉素治疗1个月无效者,可以应用克拉霉素或罗红霉素。当患者有明显的感染症状时,根据药物敏感试验选用抗生素,使用其他抗生素时,不停用红霉素。尽管糖皮质激素可以暂时改善临床症状,但不能维持疗效,除非有严重的支气管痉挛及重症呼吸衰竭,否则一般不主张应用激素治疗。小剂量红霉素用量低于正常的抑菌剂量,红霉素疗法主要通过免疫抑制和抑制过度分泌起作用,而不是抗菌作用。

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