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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 患者女性,22岁,大学生。自诉近1个月来出现间歇性头胀不适,注意不能集中,入睡困难并经常在早晨4点多就醒来,醒后难以入睡。同时觉得自己比不上别人,喜欢卧床,不愿去教室,说同学看不起她,说同学经常在说话时暗暗地贬低她。交谈时低着头,语音低,流泪,后悔自己不该来读大学而浪费了父母的钱。家属反映患者1个月来体重至少下降了3千克。此病人目前最可能的诊断是()

A . 偏执型分裂症
B . 恶劣心境障碍
C . 抑郁症
D . 神经衰弱
E . 单纯型分裂症

女性,43岁,已婚,公务员。近5年来,坚信本单位同部门的两个同事嫉妒自己能力强,因此采取多种方式来恶意陷害、诬陷自己,因此搜集了很多所谓的证据、多次向领导反映、向法院诉讼,家人、朋友解释劝说都无法阻止其上诉。患者一直坚持工作,与其他大多数同事尚能正常交往。该患者最可能的诊断是() 心境障碍。 妄想性障碍。 精神分裂症。 急性短暂性精神障碍。 无精神病。 患者男性,17岁,高三学生。半年前无明显诱因出现凭空闻人语,即使在没人的时候也经常听到一些同学在议论自己的声音,并感觉周围同学要联合起来陷害自己,老师也故意刁难自己,为此患者难以集中精力学习,成绩明显下降,回避与人交往。此病人最可能的诊断是() 偏执性精神障碍。 分裂样精神病。 精神分裂症。 急性短暂性精神障碍。 躁狂发作。 患者女性,20岁,大学生。家人诉患者近3年来逐渐变得少语少动,孤僻离群,对亲友冷淡,个人卫生需督促,有时发呆,学习成绩明显下降,对自己的前途无打算。未发现幻觉妄想。患者病前性格内向,但学习成绩良好。家族中其叔叔患精神病于15年前离家出走,至今下落不明。此病人最可能的诊断是() 青春型精神分裂症。 品性障碍。 单纯型精神分裂症。 抑郁症。 人格障碍。 关于精神分裂症单纯型的特征,以下何种说法不正确() 多在青少年期发病。 病程进展缓慢。 社会退缩行为。 幻觉妄想较为明显。 预后较差。 关于精神分裂症偏执型的特征,以下哪项不正确() 起病年龄相对较晚。 以妄想为主要表现。 缓慢起病者多。 幻觉少见。 及时治疗效果较好。 患者女性,22岁,大学生。自诉近1个月来出现间歇性头胀不适,注意不能集中,入睡困难并经常在早晨4点多就醒来,醒后难以入睡。同时觉得自己比不上别人,喜欢卧床,不愿去教室,说同学看不起她,说同学经常在说话时暗暗地贬低她。交谈时低着头,语音低,流泪,后悔自己不该来读大学而浪费了父母的钱。家属反映患者1个月来体重至少下降了3千克。此病人目前最可能的诊断是()
参考答案:

  参考解析

此病人目前的临床表现为:注意力不集中、早醒、自我评价低、情绪低落、自责、体重下降及牵连观念,此为一个典型的精神病性抑郁症。抑郁病人一旦出现有某些生物性症状(如早醒、食欲性欲明显减退、体重明显减轻等)、精神病性症状、消极自杀行为等就不应诊断为心境恶劣障碍。此病人除有继发于心境低落背景下出现的牵连观念外,没有其他精神分裂症的特征性症状故不应诊断为分裂症。病人不是以精力、体力的容易疲劳为主要表现,故不是神经衰弱,即使病人有神经衰弱的表现,按照等级诊断的原则,只要病人的症状符合抑郁症的诊断标准,就应优先诊断为抑郁症。

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