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问题:

[单选] 女,25岁。停经3个月,阴道淋漓流血2个月。查体:阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节.子宫软,如孕4个半月大小。尿妊娠试验(+),应考虑为()。

A . 葡萄胎
B . 侵蚀性葡萄胎
C . 双胎妊娠
D . 妊娠合并子宫肌瘤
E . 先兆流产

初产妇,26岁。妊娠41周,宫口开全1小时30分,胎心114次/分,胎膜已破,羊水浑浊绿色,枕右前位,S+4。此时恰当的处理是()。 立即剖宫产。 低位产钳助娩。 胎头吸引术助娩。 吸氧,等待自然分娩。 静脉滴注缩宫素加速产程进展。 相比其他类型网络计划,双代号时标网络计划的突出优点有()。 可以确定工期。 时间参数一目了然。 可以按图进行资源优化和调整。 可以确定工作的开始和完成时间。 可以不通过计算而直接在图上反映时间。 女,29岁。人工流产术中突感胸闷、头晕、恶心。查体:面色苍白、大汗淋漓,血压70/50mmHg,脉搏50次/分。此时应首先给予()。 输血补液。 阿托品静脉注射。 苯巴比妥钠肌注。 迅速消除宫腔内容物。 阿拉明静脉滴注。 分节制作沉井时应()。 每节制作高度应符合施工方案要求,且第一节制作高度必须高于刃脚部分。 混凝土施工缝处理应采用凹凸缝或设置钢板止水带,施工缝应凿毛并清理干净。 沉井每次接高时各部位的轴线位置应一致、重合,及时做好沉降和位移监测。 井内设有底梁或支撑梁时应与刃脚分别浇捣。 必要时应对刃脚地基承载力进行验算,并采取相应措施确保地基及结构的稳定。 女,58岁。绝经10年,阴道流血伴流液2个月就诊,行分段诊刮,诊断为子宫内膜癌Ⅰ期,肌层浸润深度>1/2。首选治疗方案为()。 腔内放射治疗。 盆腔外照射治疗。 子宫全切术。 筋膜外子宫全切术及双附件切除术+盆腔淋巴结切除和腹膜后淋巴结取样术。 子宫广泛切除术及盆腔淋巴清扫术。 女,25岁。停经3个月,阴道淋漓流血2个月。查体:阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节.子宫软,如孕4个半月大小。尿妊娠试验(+),应考虑为()。
参考答案:

  参考解析

此为临床病例分析,鉴别诊断,考核考生记忆、理解及分析能力。提供的临床资料为典型的侵蚀性葡萄胎伴阴道转移,然而答对者不足半数,30%选择葡萄胎的诊断,主要是仅着眼于子宫较妊娠月份大.而忽视了有阴道转移结节。根据目前我国沿用的滋养细胞肿瘤临床诊断的标准,葡萄胎患者凡出现转移者应诊断为侵蚀性葡萄胎,即使葡萄胎未清除。北京协和医院报道187例阴道转移中,有10例阴道转移结节在葡萄胎未排出前被发现。当然最后确诊应视清宫病检结果。

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