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问题:

[单选] 男,70岁,高血压病30年,夜间阵发性呼吸困难10年,间断双下肢水肿、少尿5年。近1个月上述症状加重,伴厌食和腹胀。查体:BP180/100mmHg,端坐位,心界向两侧扩大。心率110次/分,心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm,质软,有压痛,移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为()。

A . 全心衰竭
B . 右心衰竭,失代偿
C . 心功能Ⅱ级(NYHA分级)
D . 心功能Ⅲ级(NYHA分级)
E . 心功能Ⅳ级(NYHA分级)

以下哪项不是肺栓塞的常见症状() 不明原因的呼吸困难。 晕厥。 咳嗽。 心绞痛。 胸痛。 McGill疼痛问卷(MPQ)属于() 目测类比测痛法。 数字疼痛评分法。 口述分级评分法。 人体表面积评分法。 多因素疼痛调查评分法。 男患,62岁,以"晨醒时感右上肢无力,中午病情加重致右上肢不能活动"为主要表现来诊,既往有高血压史。查体:右侧轻度中枢性面、舌瘫,右上肢肌力1级,下肢3级。受累血管及病理改变最可能是()。 大脑中动脉深穿支闭塞。 大脑前动脉皮质支闭塞。 大脑前动脉深穿支闭塞。 大脑中动脉皮质支闭塞。 大脑中动脉主干闭塞。 下列有关氨基糖苷类的说法,错误的是() 细菌对不同品种之间无交叉耐药。 胃肠道吸收差。 大部分以原形经肾小球滤过排泄。 与血浆蛋白结合率低。 多数主要分布于细胞外液。 非疼痛刺激引起疼痛,疼痛刺激引起更强的疼痛是() Tinel征。 疼痛过敏。 疼痛累加。 放射痛。 风湿痛。 男,70岁,高血压病30年,夜间阵发性呼吸困难10年,间断双下肢水肿、少尿5年。近1个月上述症状加重,伴厌食和腹胀。查体:BP180/100mmHg,端坐位,心界向两侧扩大。心率110次/分,心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm,质软,有压痛,移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为()。
参考答案:

  参考解析

美国纽约心脏病学会(NYHA)分级是按诱发心力衰竭症状的活动程度将心功能的受损状况分为四级。Ⅰ级:患者患有心脏病,但日常活动量不受限制,一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制,休息时无自觉症状,但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显受限,小于平时一般活动即引起上述症状。Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状,体力活动后加重。根据题述,患者在休息状态下出现心衰症状,考虑为NYHA分级心功能Ⅳ级。注意题干问题是心功能的评价而不是诊断

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