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问题:

[多选,案例分析题] 患者女性,50岁,反复咳嗽、咳痰3年,气短1年,加重1周来诊,多于着凉后出现咳嗽咳白痰,有时为脓痰,无咯血及夜间阵发性呼吸困难,既往10年前确诊为慢性鼻窦炎,查体:神志清,胸廓略呈桶状,两下肺可闻及细湿啰音,双下肢不肿,杵状指。为进一步明确诊断,还需完善下列哪些检查()

A . A.类风湿因子
B . 血清蛋白电泳
C . 动脉血气分析
D . 支气管舒张试验
E . 支气管激发试验
F . 胸部HRCT
G . 胸部增强CT
H . 鼻窦X线检查
I . 肺癌系列
J . 支气管造影

患者张某,男性,18岁。昨天淋雨后出现恶寒,发热,无汗,头痛,四肢酸痛,流大量清涕,咳嗽,吐白稀痰,舌苔薄白润,脉浮紧。其治疗应首选的方剂是() A.银翘散。 荆防达表汤。 新加香薷饮。 参苏饮。 桑白皮汤。 患者女性,50岁,反复咳嗽、咳痰3年,气短1年,加重1周来诊,多于着凉后出现咳嗽咳白痰,有时为脓痰,无咯血及夜间阵发性呼吸困难,既往10年前确诊为慢性鼻窦炎,查体:神志清,胸廓略呈桶状,两下肺可闻及细湿啰音,双下肢不肿,杵状指。关于该病下列描述正确的是() A.以呼吸性细支气管为主要病变区域的一种独立的小气道疾病。 临床以慢性鼻窦炎和慢性支气管炎为主要特征。 以慢性咳嗽、咳痰、活动后气短为主要临床表现。 发病与吸入刺激性气体和吸烟有密切关系。 多数预后不良。 常发生反复肺部感染,并可诱发呼吸衰竭。 有人种和地域差异,欧美地区多见。 典型病理学特征为呼吸性细支气管管壁增厚伴淋巴细胞的浸润。 HLA-B54阳性无助于本病的诊断。 本病最早由欧美学者报道。 接近半数患者合并有慢性鼻窦炎。 患者张某,男性,18岁。昨天淋雨后出现恶寒,发热,无汗,头痛,四肢酸痛,流大量清涕,咳嗽,吐白稀痰,舌苔薄白润,脉浮紧。其治法是() A.辛温解表。 辛凉解表。 清暑解表。 益气解表。 滋阴解表。 患者女性,50岁,反复咳嗽、咳痰3年,气短1年,加重1周来诊,多于着凉后出现咳嗽咳白痰,有时为脓痰,无咯血及夜间阵发性呼吸困难,既往10年前确诊为慢性鼻窦炎,查体:神志清,胸廓略呈桶状,两下肺可闻及细湿啰音,双下肢不肿,杵状指。

若该患者胸片示:双肺透过度增加,双肺弥漫散在小结节影,肺底部尤甚;肺功能:FEV1/FVC=52%;动脉血气分析:PaO270mmHg,PaCO240mmHg;冷凝集试验1:512则该患者最可能的诊断是()。 患者张某,男性,18岁。昨天淋雨后出现恶寒,发热,无汗,头痛,四肢酸痛,流大量清涕,咳嗽,吐白稀痰,舌苔薄白润,脉浮紧。此病诊断是() A.痹证。 感冒。 咳嗽。 头痛。 鼻渊。 患者女性,50岁,反复咳嗽、咳痰3年,气短1年,加重1周来诊,多于着凉后出现咳嗽咳白痰,有时为脓痰,无咯血及夜间阵发性呼吸困难,既往10年前确诊为慢性鼻窦炎,查体:神志清,胸廓略呈桶状,两下肺可闻及细湿啰音,双下肢不肿,杵状指。为进一步明确诊断,还需完善下列哪些检查()

参考答案:

  参考解析

本例考虑为DPB,血清学方面可有免疫球蛋白增加,类风湿因子常为阳性,胸部HRCT可以很好地显示双肺弥漫的小结节影,DBP患者常伴有鼻窦炎,需行鼻窦X线检查明确炎症。

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