当前位置:重症医学(医学高级)题库>重症医学综合练习题库

问题:

[多选] 男性,45岁,被人发现意识不清2小时,既往有高血压、糖尿病史,一直口服二甲双胍、拜糖平。查体:体温37.1℃,血压95/55mmHg,心率135/分钟,氧饱和度95%,浅昏迷,双侧瞳孔等大同圆,直径约3mm,对光反射迟钝,呼吸深大,呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗,右下肺可闻及少量湿啰音,心律齐,未闻及杂音。右下肢小腿肿胀,皮温稍高,右下肢足背动脉搏动正常。需要紧急进行的治疗措施是()

A . 0.9%氯化钠1000~2000ml于2小时内快速静脉滴注
B . 静脉滴注胰岛素20U,然后按0.1U/(kg·小时)静脉注入胰岛素
C . 5%碳酸氢钠100ml静脉滴注
D . 呋塞米20mg静脉推注
E . 甘露醇125ml快速静脉滴注
F . 20%白蛋白50ml静脉滴注
G . 静脉使用二代头孢抗感染
H . 5%葡萄糖2000ml+胰岛素25U静脉滴注

关于自身免疫病的一般特点,不正确的是()。 多数自身免疫病病因不明。 易伴发于缺陷病或恶性肿瘤。 多数患者血清中可查到抗核抗体。 病程一般较长。 有遗传倾向,多是单一基因作用的结果。 患者女性,73岁,因“右足4趾破溃、肿痛10日”来诊。诊断:2型糖尿病足,高血压病3级,冠心病、起搏器植入术后,外周动脉硬化闭塞症,双下肢静脉血栓形成。患者入院第1日给予华法林3.75mg,每日1次,口服;螺内酯(安体舒通片)20mg,每日2次,口服。国际标准化比(INR)第2日为1.16,第6日为1.12。第12日给予华法林。基因检测:CyP2C9*1*1酶野生型,VKORC1-1173T/T突变纯合子。根据基因型结果计算华法林剂量为每周22mg(平均每日3.1mg)。第21日INR值为1.21。降低华法林作用的药物有() 克拉霉素。 异烟肼。 苯巴比妥。 维生素A。 阿司匹林。 氟康唑。 强调牙周支持治疗(SPT)的原因有() 袋深处尤其是深度大于6mm的牙周袋或根分叉病变深处仍有慢性炎症。 牙菌斑不断地形成,牙周炎患者单纯的自我口腔保健并不足以维持牙周健康。 在积极治疗阶段可能遗留少量的龈下菌斑,或入侵到牙周组织内的细菌可再定植于牙面。 牙周炎相关的细菌可以在配偶和其他的家庭成员之间传播。 牙周治疗后,组织愈合很少会形成新的附着,常常形成长上皮结合,这种龈牙结合单位可能比较薄弱。 下列的哪一项与甲状腺非典型腺瘤有关() 呈浸润性生长。 常伴甲状腺功能低下。 瘤细胞梭形或多边形密集,不见成熟滤泡。 瘤细胞呈梁状排列,间质纤维化,侵犯包膜。 由大小不等的甲状腺滤泡组成。 患者男性,20岁,因“面部青春痘5年”来诊。诊断为面部痤疮。准备采用果酸治疗。果酸治疗的禁忌证除外() 治疗部位有过敏性皮炎。 脓疱型痤疮。 正在服用抗凝药物。 近期局部做过冷冻治疗。 炎症后色素沉着病史。 男性,45岁,被人发现意识不清2小时,既往有高血压、糖尿病史,一直口服二甲双胍、拜糖平。查体:体温37.1℃,血压95/55mmHg,心率135/分钟,氧饱和度95%,浅昏迷,双侧瞳孔等大同圆,直径约3mm,对光反射迟钝,呼吸深大,呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗,右下肺可闻及少量湿啰音,心律齐,未闻及杂音。右下肢小腿肿胀,皮温稍高,右下肢足背动脉搏动正常。需要紧急进行的治疗措施是()
参考答案:

  参考解析

酮症酸中毒患者由于大量体液丢失,引起休克,故输液抗休克为抢救DKA首要的措施,同时需使用胰岛素降低血糖,胰岛素可采用间歇或者持续静脉注入,或者肌内注射,剂量为每小时每千克体重0.1U;患者pH7.30,无需纠正酸中毒,但由于其存在横纹肌溶解,故需碱化尿液,防止肌红蛋白堵塞肾小管,患者处于休克状态,不宜使用呋塞米和甘露醇等脱水利尿药物,以免加重休克,肺部感染是患者出现DKA的诱因,故需抗感染治疗,而针对社区获得性肺部感染,患者目前感染不很严重,可使用二代头孢即可。由于患者血糖较高,早期治疗中不宜使用。

在线 客服