[单选]
患者男性，31岁，主因"发现左肾积水3个月"就诊。无腰痛，无发热，无尿频、尿急，无呕心呕吐。门诊行B超检查：提示左肾轻度积水，双肾下极融合。人院后行腹部CT平扫及三维重建（见图48、图49）。

该患者的正确诊断是（）

A . 马蹄肾
B . 孤立肾
C . 异位肾
D . "乙状"肾
E . 盘肾
F . 多囊肾

患者女，16岁，1个月前出现食量明显增加，不到就餐时间便出现饥饿，近来经常与同学争吵，检查发现右侧甲状腺部有一直径2cm结节，SPECT检查报告为热结节，另一有诊断意义的检查是（）心电图检查。血糖测定。 FT、FT、TSH测定。血脂检查。 TGA、MCA测定。我国沿海地区引起食物中毒的常见病原体是（）。 A.沙门菌。 B.金黄色葡萄球菌。 C.肉毒梭菌。 D.副溶血性弧菌。 E.产气荚膜梭菌。成年人跌倒时直接暴力造成的肱骨外髁骨折因前臂伸肌群的牵拉，骨折块可发生（）。向前移位。向下移位。前移翻转移位。后移翻转移位。分离移位。骨髓象中出现大量异常浆细胞，血清和尿免疫电泳出现M成分的疾病是（）急性非淋巴细胞白血病-M₆型。急性非淋巴细胞白血病-M₅型。多发性骨髓瘤。急性非淋巴细胞白病-M₃型。再生障碍性贫血。桡尺骨干双骨折固定时，应超过腕关节的一块夹板是（）。背侧夹板。掌侧夹板。桡侧夹板。尺侧夹板。以上均不是。

患者男性，31岁，主因"发现左肾积水3个月"就诊。无腰痛，无发热，无尿频、尿急，无呕心呕吐。门诊行B超检查：提示左肾轻度积水，双肾下极融合。人院后行腹部CT平扫及三维重建（见图48、图49）。

该患者的正确诊断是（）

参考答案：

● 参考解析

马蹄肾（horseshoekidney）是指两肾下极在脊柱和腹主动脉前方实质融合或者以纤维组织相连所形成的马蹄形畸形。影像学检查有助于明确诊断。马蹄肾的CT表现为双肾下极在脊柱或腹主动脉前方相连，可为肾实质性融合；CT增强扫描可见强化的双肾下极实质融为一体，双肾旋转不良时，肾门多位于肾前方；多层螺旋CT三维重建可直观显示马蹄肾全貌，双肾呈倒"八"字或"U"字形分布。无临床表现及并发症者一般不必治疗。如有尿路梗阻伴严重腰肋疼痛等症状且影响工作和生活者，可考虑做输尿管松解，峡部切断分离两肾及肾盂输尿管成形术。如有合并症者则需要根据具体情况处理，如肾盂输尿管连接部梗阻则行肾盂成形手术。输尿管常开口于肾盂的高位，应充分游离暴露在肾盂输尿管交界处下方作Y-V肾盂成形术，使交界处加宽，引流通畅。如有膀胱输尿管反流则行膀胱输尿管再吻合术。该病已很少做单纯峡部切开的手术，因为这对改善引流，矫正肾脏及输尿管位置的作用不大。马蹄形肾合并的肾结石在选择体外冲击波碎石（ESWL）时必须注意观察结石碎片排出的情况，可以嘱患者采用不同的体位促进结石碎片的排出。无临床表现及并发症者一般不必治疗。轻度肾积水需定期复查。尿常规检查提示泌尿系炎症，需对症处理。

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