女,2岁,因反复排尿困难及尿路感染入院,B超检查提示左肾及输尿管重度积水,再行静脉尿路造影检查,其右侧肾和输尿管显影良好,但左侧肾及输尿管均未显影。若属于Ⅲ度膀胱输尿管反流,其应采用的治疗方法是()
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患者女性,45岁,身高158cm,体重58kg,体表面积1.58m2。因“右乳腺癌复发”来诊。患者不能耐受长春瑞滨+顺铂(NP方案)化学治疗不良反应,行4周期卡培他滨+多西他赛(XD方案)化学治疗至今。既往无药物不良反应史,无家族遗传病及肿瘤史。查体:一般情况评分(KPS)70分,浅表淋巴结未及肿大,右侧胸壁未及结节,左侧乳腺未及肿块,心肺听诊未闻及异常,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及。实验室检查:尿常规、肿瘤标志物、乙型病毒性肝炎全套、心电图、心脏彩色多普勒超声均正常。肝功能异常,入院第1~5日行护肝治疗。第6日复查血常规:白细胞3.79×109/L,中性粒细胞2.62×109/L,血红蛋白128g/L。血生化:丙氨酸氨基转移酶26U/L、天门冬氨酸氨基转移酶73U/L。行第5周期XD化学治疗并护肝,预防止吐,未出现严重不良反应。诊断:右乳腺癌综合治疗后复发(右胸壁,纵隔)。用药医嘱:
①肝水解肽100mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml,静脉注射,每日1次,第1~7日使用;
②甘草酸二铵3ml溶于0.9%氯化钠溶液250ml,静脉注射,每日1次,第1~7日使用;
③复合辅酶2支溶于0.9%氯化钠溶液250ml,静脉注射,每日1次,第1~7日使用;
④地塞米松8mg,口服,每日2次,第5~7日使用;
⑤盐酸托烷司琼5mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml,静脉注射,每日1次,第6日化学治疗前30分钟使用;
⑥泮托拉唑60mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml,静脉注射,每日1次,第6日使用;
⑦多西他赛120mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml,静脉注射,每日1次,第6日使用;
⑧卡培他滨1500mg,口服,每日2次,第6~19日使用;
⑨劳拉西泮0.34mg,口服,每日3次,第6~7日使用;
⑩苯海拉明25mg,口服,每日3次,第6~7日使用;
⑪氟哌啶醇1.5mg,口服,每日3次,第6~7日使用。
护肝药物有() ["苯海拉明","劳拉西泮","甘草酸二铵","氟哌啶醇","肝水解肽","复合辅酶"]
工艺上M6的螺纹(8.8级)紧固扭矩范围在()N.mm。 ["2-5","6-10","6-12"]
患者男性,39岁,16年来因膀胱癌在外院行膀胱部分切除术4次,术后间断膀胱灌注治疗。3周前复查膀胱镜提示膀胱肿瘤复发,泌尿系统超声示膀胱壁弥漫性增厚,可见多发肿物,膀胱颈部肿物与前列腺分界不清,基底宽,侵犯膀胱壁全层;右肾扩张积水,残余尿量78ml。近1周来患者述下腹痛尿频尿量减少。患者既往有糖尿病史5年,口服二甲双胍治疗。查体:体温36.8℃,脉率78次/分,呼吸20次/分,血压148/86mmHg(1mmHg=0.133kPa)。痛苦面容,心肺未见异常,下腹可见手术瘢痕。耻骨上区压痛。实验室检查:血红蛋白117g/L,血肌酐644.1μmol/L,尿素氮22.6mmol/L,葡萄糖11.3mmol/L,钾5.1mmol/L,碳酸氢根离子21.4mmol/L。造成这种现象的可能原因为()。【提示】对该患者进行了超声引导下左肾穿刺造瘘术,穿刺成功后因尿液流出压力较高,故扩张置管,过程顺利,即刻引流出200ml尿液。但患者回病房后其左肾造瘘管不再有尿液引出,复查血肌酐较前升高。 ["液体入量不足","缺血性肾损害","药物性肾损害","造瘘管移位","梗阻性肾损害","急性间质性肾炎"]
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