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问题:

[单选] 女.22岁.3周前因上感发热5天。1天来胸闷,心悸,气短伴头晕,全身乏力。查体:体温37℃,脉搏70次/分,血压96/60mmHg,咽充血,双肺清,未闻及啰音,心脏不大,心律不整,心率76次/分,第一心音低钝,ECG示频发室性期前收缩,短阵室性心动过速。最可能的诊断是()

A . 急性心肌炎
B . 急性心包炎
C . 扩张型心肌病
D . 感染性心内膜炎
E . 冠心病

女,17岁,两周前感冒,一天来胸闷、气短、头晕,行走时出现眼前发黑。查体BP85/50mmHg,心律不整,心率36次/分、心电图为m度房室传导阻滞、多源性室性心律,应选用的最佳治疗方案是() 阿托品静注。 异丙基肾上腺素静点。 利多卡因静点。 多巴胺静点。 以上都不是。 男性,50岁,吞咽困难3个月,现尚能进半流质食物。查体:锁骨上未触及肿大淋巴结。首先应选择的检查是() A.胸部X线。 食管镜。 食管X线钡餐透视。 胸部及纵隔CT。 腹部超声波和肝功检查。 下述哪项病因所致的心包炎一般不出现心脏压塞征() 结核性。 病毒性。 肿瘤性。 风湿性。 尿毒症性。 感染性心内膜炎最常见于() 先天性心脏病室间隔缺损。 法洛四联症。 风湿性心脏病二尖瓣狭窄。 风湿性心脏病二尖瓣关闭不全。 心力衰竭患者。 对于感染性心内膜炎,下列哪项正确() A.多见于老年患者。 B.心内赘生物多附着于右心耳内。 C.血培养阴性可排除该病。 D.心脏杂音的性质和强度可发生突变。 E.不侵犯脑膜。 女.22岁.3周前因上感发热5天。1天来胸闷,心悸,气短伴头晕,全身乏力。查体:体温37℃,脉搏70次/分,血压96/60mmHg,咽充血,双肺清,未闻及啰音,心脏不大,心律不整,心率76次/分,第一心音低钝,ECG示频发室性期前收缩,短阵室性心动过速。最可能的诊断是()
参考答案:

  参考解析

病人为青年女性,发病前有上呼吸道感染史,主要临床表现为心悸、胸闷,心音低纯,有频发室性早搏及短阵室性心动过速,属较典型的急性心肌炎(病毒性可能性大)临床表现。患者无胸痛,体征未见心包摩擦感(音),不支持急性心包炎;患者心脏无扩大,无心力衰竭表现,不符合扩张型心肌病;患者既往无心脏疾病,无瓣膜病,本次体温不高,感染性心内膜炎的可能性极小。此外,22岁女性患者不应先考虑冠心病。

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