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问题:

[单选] 一位35岁的癫痫大发作患者,既往服苯妥英钠0.1g,每日3次,癫痫控制较好。近1周来发作次数较前增多,查苯妥英钠浓度181μg/ml(有效血浓度10~20μg/ml),下列处理中哪项不妥()

A . 谨慎,小量地加用苯妥英钠,同时随访血浓度,并注意是否有苯妥英钠中毒反应
B . 停用苯妥英钠,改用丙戊酸钠
C . 加用丙戊酸钠,苯妥英钠逐渐减量
D . 继续原有治疗,嘱其注意排除诱发因素,门诊随访2周后再根据情况调整用药
E . 继续原有治疗,给予休息2周

边缘封闭区能起到封闭作用是因为() 面积大。 此处黏膜下层有大量疏松结缔组织。 此处黏膜较厚。 此处黏膜上皮有角化层。 此处黏膜较薄。 典型霍乱弧菌在吐泻期的表现应无() 无痛性剧烈腹泻。 里急后重。 大便每日数次至十余次,甚至无数次。 米泔水样或洗肉水样便。 先腹泻后呕吐,成人一般无发热。 前列腺癌和前列腺增生症的增生结节超声主要鉴别点是()①前者多在外腺,后者多在内腺;②前者结节包膜边界不清,后者结节包膜边界不整;③用端射式直肠探头触知结节硬度前者较硬,后者较软,且可变形;④在PSA持续升高的情况下行B超引导穿刺活检,前者有肿瘤细胞,后者无肿瘤细胞 ①②③。 ①③。 ②④。 ④。 ①②③④。 男性,32岁,臀部片状鳞屑样皮损7年,近1年出现远端指间关节不对称肿痛,指甲可见顶针样凹陷,最可能的诊断是() 反应性关节炎。 类风湿关节炎。 银屑病关节炎。 痛风。 骨关节炎。 少年男性,接种疫苗后发烧1周,热退后出现双下肢无力伴尿潴留。查体:见T4以下感觉,双下肢瘫,双侧病理征(+),该患者最应该做的检查是()。 腰穿。 血常规。 胸片。 尿常规。 颈段MRI。 一位35岁的癫痫大发作患者,既往服苯妥英钠0.1g,每日3次,癫痫控制较好。近1周来发作次数较前增多,查苯妥英钠浓度181μg/ml(有效血浓度10~20μg/ml),下列处理中哪项不妥()
参考答案:

  参考解析

本例为癫痫大发作,苯妥英钠治疗控制良好,血药浓度正常,近1周发作次数增加,可能为疲劳等其他因素诱发,不应首先考虑苯妥英钠治疗无效。即使更换抗痫药物,也应逐渐过渡,突然停用苯妥英钠容易加重病情。

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