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问题:

[单选,案例分析题] 女性,60岁,既往有糖尿病史。寒战高热5天,伴有咳嗽咳脓痰,乏力,周身关节痛,查体:T39.6℃,双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影,白细胞19.0×109/L,中性粒细胞0.90。青霉素治疗3天体温未退,痰量增多,胸片示大片浸润阴影中出现空洞痰涂片示大量白细胞,成堆革兰阳性球菌,则最可能的病原菌是()

A . A.肺炎链球菌
B . 大肠杆菌
C . 厌氧菌
D . 肺炎克雷伯杆菌
E . 铜绿假单胞菌
F . 金黄色葡萄球菌

女性,60岁,既往有糖尿病史。寒战高热5天,伴有咳嗽咳脓痰,乏力,周身关节痛,查体:T39.6℃,双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影,白细胞19.0×109/L,中性粒细胞0.90。假设多次痰培养示MRSA生长,则下列哪些药物可以选用() A.万古霉素。 替考拉宁。 利奈唑胺。 美罗培南。 阿奇霉素。 左氧氟沙星。 头孢哌酮/舒巴坦。 患者李某,女性,35岁。咳嗽声重,咳痰清稀色白,咽痒,鼻塞流清涕,恶风寒,无汗,口淡不渴,舌苔薄白,脉浮紧。其首选方剂是三拗汤合() A.百合固金丸。 桑白皮汤。 十灰散。 止嗽散。 桔梗汤。 领眼磨鞋可用于磨削()的落物。 有内孔、固定。 无内孔、固定。 有内孔、晃动。 无内孔、晃动。 凹底磨鞋有()水眼容易被泥砂堵死,影响井下作业。 组合式。 小的。 旁通式。 底尖部。 女性,60岁,既往有糖尿病史。寒战高热5天,伴有咳嗽咳脓痰,乏力,周身关节痛,查体:T39.6℃,双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影,白细胞19.0×109/L,中性粒细胞0.90。留取患者痰液标本后,涂片镜检,下列哪些描述属于合格的痰标本() A.每低倍镜视野鳞状上皮细胞<10个。 每低倍镜视野白细胞>25个。 每低倍镜视野鳞状上皮细胞>25个。 每低倍镜视野白细胞<10个。 鳞状上皮细胞:白细胞>1:2.5。 鳞状上皮细胞:白细胞<1:2.5。 每高倍镜视野鳞状上皮细胞<10个。 每高倍镜视野白细胞>25个。 女性,60岁,既往有糖尿病史。寒战高热5天,伴有咳嗽咳脓痰,乏力,周身关节痛,查体:T39.6℃,双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影,白细胞19.0×109/L,中性粒细胞0.90。青霉素治疗3天体温未退,痰量增多,胸片示大片浸润阴影中出现空洞痰涂片示大量白细胞,成堆革兰阳性球菌,则最可能的病原菌是()
参考答案:

  参考解析

金黄色葡萄球菌为革兰阳性球菌,90%对青霉素G耐药,金葡菌肺炎可表现为咳嗽,咳脓痰,全身毒血症状,化验白细胞总数及分数增高,胸片可表现为肺段或肺叶实变可形成空洞或呈小叶状浸润,其中可见气囊腔。

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