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问题:

[单选,A2型题] 患者,男,30岁。输血后4~5分钟,即出觋寒战,高热,头痛,腰背剧痛,心前区压迫感,全身有散在性荨麻疹,血压为80/60mmHg,血浆呈粉红色。应首先考虑的是()。

A . 发热反应
B . 过敏反应
C . 溶血反应
D . 细菌污染反应
E . 枸橼酸盐中毒

男,47岁,反复咳脓痰7年,7年前一次感冒发热后出现胸痛、咳嗽、咳脓痰,使用抗菌、止咳化痰治疗后,体温下降,胸痛消失,但咳嗽、吐脓痰一直未好转,多因感冒后加重。X线片下哪种改变有特征性诊断意义()。 A.肺纹增粗。 纤维空洞。 纤维空洞并液平面。 云雾状阴影。 肺气肿征。 患者男,65岁,因“右乳肿块20d”来诊。查体:右乳触及2.0cm×1.5cm肿物,质硬,活动,表面光滑,形态欠规则;生殖系统无异常。患者入院后为明确诊断应进行的检查是()。 A.乳腺B超。 胸部CT。 超声心动图。 心电图。 肝、肾功能。 腹部B超。 肾病综合征患者,下列哪项病理类型初次治疗可单独应用糖皮质激素,而不同时加用细胞毒药物()。 轻度系膜增生性肾小球肾炎。 系膜毛细血管性肾小球肾炎。 局灶节段性肾小球硬化。 Ⅰ期膜性肾病。 新月体性肾小球肾炎。 患者男,65岁,因“右乳肿块20d”来诊。查体:右乳触及2.0cm×1.5cm肿物,质硬,活动,表面光滑,形态欠规则;生殖系统无异常。下一步需进行的检查有(提示:患者行肿块穿刺术,病理结果示男性乳腺发育。)()。 A.甲状腺功能测定。 性腺功能测定。 HCG。 腹部B超。 染色体检测。 肾上腺B超。 患者男性,55岁。有高血压,糖尿病史多年。一周前左手发麻无力发作两次,自愈。三天前左下肢感乏力,继之渐出现左上下肢偏瘫,今晨醒后逐渐加重,但神志尚清,送来急诊。血压:22/13.2kPa(165/100mmHg)该患此时较适当的治疗应是() A.止血剂加20%甘露醇静脉点滴。 静脉点滴菸酸。 低分子右旋糖酐静脉点滴+溶栓抗凝治疗。 尽早开颅手术。 低分子右旋糖酐和20%甘露醇静脉点滴。 患者,男,30岁。输血后4~5分钟,即出觋寒战,高热,头痛,腰背剧痛,心前区压迫感,全身有散在性荨麻疹,血压为80/60mmHg,血浆呈粉红色。应首先考虑的是()。
参考答案:

  参考解析

输血后发热反应主要表现为畏寒、寒战和高热,体温可上升至39℃~40℃,同时伴有头痛、出汗、恶心、呕吐及皮肤潮红,多发于输血开始后15分钟~2小时内,症状持续30分钟~2小时后逐渐缓解。过敏反应主要表现为皮肤局限性或全身性瘙痒或荨麻疹。溶血反应典型的表现为输血后立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛,伴寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、头痛、胸闷、心率加快甚至血压下降、休克,随之出现血红蛋白尿和溶血性黄疸,继而出现少尿、无尿及急性肾衰竭。细菌污染反应轻者仅有发热反应,重者可出现内毒素性休克和DIC,表现为烦躁、寒战、高热、呼吸困难、恶心、呕吐、发绀和腹痛,也可以出现血红蛋白尿、急性肾衰竭、肺水肿,甚至死亡。故本题选C。

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