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问题:

[单选,案例分析题] 患者男性,28岁,因左耳间断性流脓伴听力下降3月余入院。专科检查:左外耳道可见少量脓性分泌物,混有血液,性质黏稠,左耳鼓膜紧张部可见一米色肉芽循穿孔伸展于外耳道。为明确诊断及病灶部位,患者应行()

A . A.颞骨CT扫描
B . 纯音听阈检查
C . ABR
D . MR
E . 外耳道脓性分泌物细菌培养
F . 声导抗检查

患者男性,28岁,因左耳间断性流脓伴听力下降3月余入院。专科检查:左外耳道可见少量脓性分泌物,混有血液,性质黏稠,左耳鼓膜紧张部可见一米色肉芽循穿孔伸展于外耳道。耳部局部用药的描述,错误的是() A.用药前用3%过氧化氢溶液彻底清洗外耳道及鼓室内脓液,并用棉签拭干后方可用药。 忌用氨基苷类抗生素制剂滴耳。 为彻底清除肉芽,可酌情应用腐蚀剂。 为通畅引流,当患耳脓液多或穿孔小时,应忌用粉剂。 以上全对。 以上都不对。 患者男性,28岁,因左耳间断性流脓伴听力下降3月余入院。专科检查:左外耳道可见少量脓性分泌物,混有血液,性质黏稠,左耳鼓膜紧张部可见一米色肉芽循穿孔伸展于外耳道。对于该患者治疗原则的描述正确的是() A.控制感染。 通畅引流。 清除病灶、消除病因。 恢复听力。 力求干耳。 以上全对。 患者男性,28岁,因左耳间断性流脓伴听力下降3月余入院。专科检查:左外耳道可见少量脓性分泌物,混有血液,性质黏稠,左耳鼓膜紧张部可见一米色肉芽循穿孔伸展于外耳道。CT示左耳乳突气房模糊,内有软组织影,鼓室黏膜及鼓膜增厚,则该患者最可能的诊断是() A.慢性化脓性中耳炎。 中耳癌。 结核性中耳炎。 慢性鼓膜炎。 中耳胆脂瘤。 以上都不是。 下列可出现向心性视野缩小的疾病有() 视网膜色素变性。 青光眼晚期。 垂体病。 球后视神经炎。 癔症。 患儿男,5岁,于夜间11点来院就诊。哭闹不休,不断摇头、搔耳。家长诉以前无类似症状,1周前曾患感冒,近2日来出现以上症状。牵拉耳廓时未见症状加重。耳镜所见:整个鼓膜弥漫性充血透红、肿胀,向外膨出,正常标志不清,未见穿孔及分泌物。查体温39.5℃。次日凌晨,患儿体温自行下降到37.5℃,症状明显缓解,下列治疗措施不恰当的是() A.调节饮食,疏通大便。 及早应用足量抗生素。 2%石炭酸甘油滴耳。 0.3%氧氟沙星滴耳剂。 利福平滴耳剂。 0.5%盐酸羟甲唑啉喷鼻。 患者男性,28岁,因左耳间断性流脓伴听力下降3月余入院。专科检查:左外耳道可见少量脓性分泌物,混有血液,性质黏稠,左耳鼓膜紧张部可见一米色肉芽循穿孔伸展于外耳道。为明确诊断及病灶部位,患者应行()
参考答案:

  参考解析

慢性化脓性中耳炎的诊断应根据病史、鼓膜穿孔及鼓室情况,结合颞骨CT图像综合分析,诊断病变性质及范围,而不可仅凭鼓膜穿孔的位置、大小以及流脓的情况匆忙作出诊断。该病的治疗原则为控制感染、通畅引流、清除病灶、消除病因、恢复听力。局部用药原则为:①用药前应用3%过氧化氢溶液彻底清洗外耳道及鼓室内脓液,并用棉签拭干后方可用药;②氨基苷类抗生素制剂滴耳可引起内耳中毒,忌用;③水溶液易经小穿孔进入中耳为其优点,但亦易流出,甘油制剂比较黏稠,接触时间较长,却不易通过小穿孔;④为通畅引流,当患耳脓液多或穿孔小时,应忌用粉剂;⑤避免用有色药液,以免妨碍对局部的观察;⑥需用抗生素滴耳时,应参照中耳脓液的细菌培养及药物敏感试验结果,选择适当的、无耳毒性的药物;⑦忌用腐蚀剂。此患者CT示左耳乳突气房模糊,内有软组织影,鼓室黏膜及鼓膜增厚,最适宜的术式为乳突开放+鼓室成形术。若经正规药物治疗后中耳炎症已完全吸收,仅遗留鼓膜紧张部中央性穿孔,可单纯行鼓室成形术。

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