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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 经产妇,35岁,G3P2A1L2,前两胎均经阴分娩,本次为意外妊娠,足月有产兆后住院,静滴0.5%缩宫素催产,产程无明显进展,加大缩宫素用量后,出现较强宫缩,胎心不规律,半小时后腹痛剧烈,先露较前高浮,腹部胎体清晰可见,拒按,患者出现休克症状,胎心消失。以子宫破裂行剖腹探查术,术中见子宫下段有一长约10cm的破口,向侧方及下方延伸达宫颈外口,有活动性出血,该患者宜行何种手术方式()

A . 子宫全切术
B . 输卵管结扎术
C . 裂口修补术
D . 广泛子宫切除术
E . 子宫次全切术

清醒插管成功的关键是() 充分氧合。 口腔喷雾表面麻醉。 对病人作好解释工作。 环甲膜穿刺表面麻醉。 完善的咽喉和气管内表面麻醉。 经口明视气管插管术最关键是() 吸入纯氧,去氮给氧。 应用足量肌松剂。 消除咽喉反射气管插管反应。 托起下颌。 尽量显露声门。 如图,修正式喉镜头位是() 头朝向地面。 头下垂10cm。 头位呈水平位。 头垫高10cm。 头垫高20cm。 关于气管套囊的作用,错误的是() 防止漏气、通气不足。 防止胃内容物反流误吸。 防止口、咽、鼻腔手术血液误吸。 防止导管刺激气管。 防止吸入麻醉气体外逸,维持麻醉平稳。 经产妇,36岁,妊娠40周,规律性下腹痛4小时入院,B超提示单胎头位,双顶径9.8cm,胎盘前壁附着,羊水适量。入院后产程进展尚顺利,宫口开全1小时胎头拨露,右枕后位,胎心频发减速,遂给予会阴侧切术助产接生,宫缩时于腹部加压,随后产妇自述下腹剧痛后腹痛消失,之后全腹疼痛。腹部检查:腹壁紧张,超声多普勒未听及胎心,先露回缩,阴道内手指向上推动时流出多量血性液体。诊断应是() 胎盘边缘静脉窦破裂。 宫颈裂伤。 胎盘早剥。 前置胎盘。 子宫破裂。 经产妇,35岁,G3P2A1L2,前两胎均经阴分娩,本次为意外妊娠,足月有产兆后住院,静滴0.5%缩宫素催产,产程无明显进展,加大缩宫素用量后,出现较强宫缩,胎心不规律,半小时后腹痛剧烈,先露较前高浮,腹部胎体清晰可见,拒按,患者出现休克症状,胎心消失。以子宫破裂行剖腹探查术,术中见子宫下段有一长约10cm的破口,向侧方及下方延伸达宫颈外口,有活动性出血,该患者宜行何种手术方式()
参考答案:

  参考解析

子宫破裂手术应视裂伤部位情况、感染程度和患者是否已有子女等综合考虑,本例已生育并存活2个,可行子宫全切除或次全切除+宫颈修补术。该病例子宫破裂的裂口已达宫颈外口,可首选子宫全切,否则多行子宫次全切除术,因为后者技术要求较低,且所需手术时间短,利于病人的抢救。

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