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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 经产妇,36岁,妊娠40周,规律性下腹痛4小时入院,B超提示单胎头位,双顶径9.8cm,胎盘前壁附着,羊水适量。入院后产程进展尚顺利,宫口开全1小时胎头拨露,右枕后位,胎心频发减速,遂给予会阴侧切术助产接生,宫缩时于腹部加压,随后产妇自述下腹剧痛后腹痛消失,之后全腹疼痛。腹部检查:腹壁紧张,超声多普勒未听及胎心,先露回缩,阴道内手指向上推动时流出多量血性液体。诊断应是()

A . 胎盘边缘静脉窦破裂
B . 宫颈裂伤
C . 胎盘早剥
D . 前置胎盘
E . 子宫破裂

孕妇,27岁,G2P1,孕39周。入院时无腹痛,无阴道流水及流血。6年前行剖宫产术,具体情况不详。查体一般情况尚好,宫高37cm,腹围110cm,胎心134次/分,子宫下段轻压痛。超声示:BPD9.6cm,胎儿颈部压迹,子宫下段菲薄,局部厚0.1cm,加压后有膨出。该患何种处理方式较适宜() 等待自然临产。 严密监护下缩宫素静滴引产。 行剖宫产术并行裂口修补。 行剖宫产术并行子宫全切术。 肌注哌替啶或地西泮抑制宫缩。 经产妇,35岁,G3P2A1L2,前两胎均经阴分娩,本次为意外妊娠,足月有产兆后住院,静滴0.5%缩宫素催产,产程无明显进展,加大缩宫素用量后,出现较强宫缩,胎心不规律,半小时后腹痛剧烈,先露较前高浮,腹部胎体清晰可见,拒按,患者出现休克症状,胎心消失。以子宫破裂行剖腹探查术,术中见子宫下段有一长约10cm的破口,向侧方及下方延伸达宫颈外口,有活动性出血,该患者宜行何种手术方式() 子宫全切术。 输卵管结扎术。 裂口修补术。 广泛子宫切除术。 子宫次全切术。 下列哪项不属于操作不当引起的麻醉意外或并发症() A.静注琥珀胆碱致心跳骤停。 B.气管插管误入食管致缺氧后遗症。 C.气管插管致纵隔及皮下气肿。 D.手控过度通气致肺大泡破裂。 E.喉镜置入致门牙脱落。 如图,纤维光导喉镜杆的外径相当于() F20号纤维光导喉镜杆的外径,能顺利通过内径F28号气管导管。 F22号纤维光导喉镜杆的外径,能顺利通过内径F30号气管导管。 F24号纤维光导喉镜杆的外径,能顺利通过内径F32号气管导管。 F26号纤维光导喉镜杆的外径,能顺利通过内径F34号气管导管。 F28号纤维光导喉镜杆的外径,能顺利通过内径F36号气管导管。 33岁,宫内孕32周,因不慎跌倒撞到下腹部,阴道少量出血1天入院,检查宫底耻骨上29cm,胎心好,无明显宫缩及压痛,胎头高浮,B超示胎盘位于子宫前壁,胎盘与肌壁间局部,少量液性暗区,最可能诊断为() 低置性前置胎盘。 部分性前置胎盘。 轻型胎盘早剥。 胎盘边缘血窦破裂。 胎盘后血肿。 经产妇,36岁,妊娠40周,规律性下腹痛4小时入院,B超提示单胎头位,双顶径9.8cm,胎盘前壁附着,羊水适量。入院后产程进展尚顺利,宫口开全1小时胎头拨露,右枕后位,胎心频发减速,遂给予会阴侧切术助产接生,宫缩时于腹部加压,随后产妇自述下腹剧痛后腹痛消失,之后全腹疼痛。腹部检查:腹壁紧张,超声多普勒未听及胎心,先露回缩,阴道内手指向上推动时流出多量血性液体。诊断应是()
参考答案:

  参考解析

该例子宫破裂可能与胎儿较大,胎心减慢后,处理时忙乱,腹部加压不当综合因素所致。

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