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问题:

[单选] 慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是()

A . 双下肢水肿
B . 肝颈静脉回流征阳性
C . 心脏向左扩大
D . 肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进
E . 肝大,触痛阳性

对Ⅰ型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效,其原因很可能为() 严重肺通气功能障碍。 严重肺动-静脉样分流。 通气/血流比例增大。 肺弥散功能障碍。 耗氧量增加。 慢性肺源性心脏病所致心力衰竭首要的治疗措施为() 卧床休息、低盐饮食。 使用小剂量强心剂。 使用小剂量作用缓和的利尿剂。 应用血管扩张剂减轻心脏负荷。 积极控制感染和改善呼吸功能。 患者,女,71岁,反复咳嗽、咳痰30年,10天前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检:体温37.6℃,呼吸急促,双肺呼吸音减弱,有较多湿啰音,下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是() 控制肺部感染。 给予解痉平喘药。 给予止咳祛痰药。 低浓度持续吸氧。 应用利尿剂消肿。 男,30岁,间断咳嗽、咳痰28年,多于冬春季发作,痰量较多。近2年来逐渐出现劳力性呼吸困难。2天前受凉后再次出现咳嗽,咳黄痰,呼吸困难加重,夜间难以平卧。最有可能的诊断为() 支气管扩张。 慢性支气管炎。 肺气肿。 哮喘。 左心衰竭。 女,38岁,突然咯血2小时,红色鲜血,可见血块。查体BP132/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及啰音。HR89次/分,未闻及杂音。胸片未见异常。应当首先进行的是() 痰找结核菌。 行纤维支气管镜检查。 判断是否是上呼吸道出血。 肺通气灌注扫描。 胸部CT。 慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是()
参考答案:

  参考解析

右心衰主要是体循环系统淤血的体征。颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征,肝颈静脉反流征阳性则更具特征性。体静脉压力升高使皮肤等软组织出现水肿,其特征为首先出现于身体最低垂部位,常为对称性可压陷性,表现为双下肢水肿,可有腹水。右心衰时可因右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。肝脏因淤血肿大常伴压痛,持续慢性右心衰可致心源性肝硬化,晚期可出现黄疸、肝功能受损及大量腹水。在肺心功能代偿期即可出现P2>A2。

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