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问题:

[单选] 患者女性,33岁,因“畏寒、发热3天,少尿1天”入院。查体:神志清,体温39.6℃,血压70∕50mmHg,心率120次∕分,双肺未闻及干湿啰音,腹软,无压痛,留置导尿显示尿色深黄,量少。血白细胞25×109∕L,中性粒细胞92%,肌酐237μmol∕L,入院后经升压、抗感染等治疗,患者出现腹胀、呕吐、腹泻等胃肠道症状,与其胃肠道症状的发病有关的机制是()。

A . 肠黏膜机械屏障损伤
B . 肠黏膜化学屏障损伤
C . 肠黏膜生物屏障损伤
D . 肠黏膜免疫屏障损伤
E . 以上都是

适宜行经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的是()。 胆瘘。 食管梗阻。 低位肠瘘。 腹壁广泛损伤。 大量腹腔积液。 患者,男,60岁。咳嗽、气急、肺部湿性啰音,HR110次/分,RR30次/分,WBC10×10/L,中性粒细胞82%。胸片示左下肺炎,动脉血气为PaCO267mmHg,PaO256mmHg,拟“ARDS”,在早期使用PSV模式机械通气时,常用的潮气量是() 10~20ml/kg。 3~5ml/kg。 6~1Oml/kg。 4~5ml/kg。 10~15ml/kg。 男性,70岁,阻塞性肺气肿20多年,时有咳嗽、咳痰,右半结肠癌根治术后第1天,逐渐出现呼吸急促,烦躁,痰不易咳出。查体:T38.2℃,R35次/分,P130次/分,右肺底叩诊实音,听诊右下肺呼吸音消失,WBC1.1×109/L,N82%,PaO260mmHg,PaCO250mmHg病人最可能的诊断是(). A.急性左心衰竭。 大叶性肺炎。 ARDS。 胸腔积液。 肺不张。 男性,23岁,突发剧烈头痛5小时入院,行头颅CT出现如图所示病变,应诊断为() 脑出血。 脑梗死。 蛛网膜下隙出血。 硬膜下出血。 硬膜外出血。 患者男性,59岁,活动时胸闷、胸痛2年余,加重6小时入院。查体:BP120∕72mmHg,P80次∕分,R20次∕分,双肺下野可闻及湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:V1~V5导联Q波形成,ST段抬高。诊断:急性前壁心肌梗死。入院后第2天突然心悸、晕厥伴抽搐,首选考虑的心律失常为()。 心房颤动。 心室颤动。 阵发性室上性心动过速。 心房扑动。 窦性静止。 患者女性,33岁,因“畏寒、发热3天,少尿1天”入院。查体:神志清,体温39.6℃,血压70∕50mmHg,心率120次∕分,双肺未闻及干湿啰音,腹软,无压痛,留置导尿显示尿色深黄,量少。血白细胞25×109∕L,中性粒细胞92%,肌酐237μmol∕L,入院后经升压、抗感染等治疗,患者出现腹胀、呕吐、腹泻等胃肠道症状,与其胃肠道症状的发病有关的机制是()。
参考答案:

  参考解析

正常的肠黏膜屏障包括机械、化学、生物和免疫屏障,危重病患者可因肠黏膜缺血、缺氧使血管通透性增加,上皮细胞坏死脱落及应激情况下消化液、黏液分泌减少,肠道细菌菌群失调,肠道免疫功能下降等使肠黏膜的四大屏障受到损伤,导致胃肠功能紊乱发生。患者应该考虑感染性休克后出现胃肠功能紊乱,故选E。

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