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问题:

[单选] 女性,32岁,风湿性心脏病6年,近半年间歇发热、气促,左上腹剧痛2小时,心率100次/min,左上腹有摩擦音与压痛,尿镜检有红细胞3~5个/HP,血沉36mm/h,以上资料符合下列哪种情况()

A . A.风湿活动
B . B.急性心包炎
C . C.急性肾小球肾炎
D . D.肠系膜动脉栓塞
E . E.感染性心内膜炎脾栓塞

阴跷、阳跷两脉均至的部位是() 目内眦。 目外眦。 目下。 口角旁。 以上均不是。 患者,女,48岁,因咽痛、低热后发现甲状腺增大,临床诊断亚急性甲状腺炎。实验室检查发现()。 A.白细胞升高。 红细胞沉降率快。 红细胞沉降率慢。 T3增高。 T4增高。 下列选项中,不是宫内节育器的并发症的是() 节育器嵌顿。 子宫穿孔节育器异位。 感染。 节育器脱落。 腰酸、腹坠。 患者男,50岁。持续性腹痛,腹胀,呕吐,无肛门排气排便2天入院。查体:体温37.6℃,脉搏116次/分,呼吸28次/分,血压85/60mmHg。痛苦面容,精神萎靡,少气懒言,表情淡漠。皮肤弹性差、静脉萎陷。实验室检查:Hb63g/L,血清钠130mmol/L,钾3mmol/L,COCP19mmol/L。目前的治疗措施中,首要的是()。 A.输血。 纠正体液代谢失调。 全身应用抗生素。 急诊手术,解除肠梗阻。 抗休克,补充血容量。 对伤寒患者的标本进行微生物学检查应该是在()。 发病1~2周取血增菌后进行分离培养。 发病1~3周取骨髓液增菌后进行分离培养。 发病2~3周取粪便进行分离培养。 发病2周取血做第一次肥达反应。 间隔1周取血做第二次肥达反应。 女性,32岁,风湿性心脏病6年,近半年间歇发热、气促,左上腹剧痛2小时,心率100次/min,左上腹有摩擦音与压痛,尿镜检有红细胞3~5个/HP,血沉36mm/h,以上资料符合下列哪种情况()
参考答案:

  参考解析

本例患者应首先考虑诊断为感染性心内膜炎并发脾栓塞。其支持点为:患者有风湿性心脏病,半年来间歇发热,心率加快,尿内出现红细胞,应想到存在SBE的可能。近来出现左上腹剧痛,并伴发压痛及摩擦音,应考虑有脾栓塞的可能。SBE患者亦可并发肠系膜动脉栓塞,但本例患者表现的腹痛位于左上腹,而肠系膜动脉栓塞所致的腹痛多为脐周或全腹痛,严重者可出现肠坏死,腹部可有压痛及反跳痛,故从临床分析来看,本例诊断为肠系动脉栓的可能性不大。风湿活动患者也可有发热、血沉快、心率快,如伴有腹腔内动脉血管炎时,也可出现腹痛,但一般为脐周痛,无摩擦音。急性心包炎一般不出现左上腹压痛,摩擦音常在心前区胸骨左缘第四、五肋间,故该患者可能性不大。急性肾小球肾炎可出现血尿,但长期间断发热、左上腹痛及摩擦音等表现不支持肾小球肾炎的诊断。

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