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问题:

[单选] 下列哪项对于诊断早期糖尿病肾病最有意义()

A . 尿常规检查
B . 尿微量白蛋白测定
C . 尿渗透压测定
D . 双肾B超
E . 肌酐清除率

酸蚀法应采用() 30%~40%的鞣酸最佳。 35%~38%的磷酸最佳。 85%磷酸最佳。 37%有机酸最佳。 以上均不对。 能完成指定运动但速度缓慢不稳定提示患者协调功能() 不能完成活动。 重度障碍。 中度障碍。 轻度障碍。 无障碍。 男婴,11个月。体重10kg,头围45cm,方颅,前囟1.5cm,平坦,今晨突然抽搐一次,持续1~2分钟缓解。当时测体温38.5℃,抽搐后即入睡。醒后活动如常。查血钙1.75mmol/L(7mg/dl),血磷45mmol/L(4.5mg/dl)。最可能的惊厥原因是()。 脑积水,脑发育不良。 低血糖症发作。 癫痫。 低钙惊厥。 高热惊厥。 明显梗阻性黄疸,B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张,进一步诊断选择下列哪项检查最适宜()。 十二指肠低张造影。 放射性核素胰腺扫描。 经皮肝穿刺胆管造影术。 逆行胰胆管造影。 腹腔镜检查。 能完成指定活动但速度和熟练程度稍差提示患者协调功能() 不能完成活动。 重度障碍。 中度障碍。 轻度障碍。 无障碍。 下列哪项对于诊断早期糖尿病肾病最有意义()
参考答案:

  参考解析

糖尿病的肾损害的发生发展分五期:Ⅰ期为糖尿病初期,肾脏体积增大,肾小球入球小动脉扩张,肾血流量增加,肾小球率过滤(GFR)明显升高;Ⅱ期为肾小球毛细血管基底膜增厚,尿蛋白排泄率多数正常,GFR轻度增高;Ⅲ期为早期肾病,出现微白蛋白尿,即尿蛋白排泄率持续在20~200μg/min(正常人<10μg/min)。Ⅳ为临床肾病,尿蛋白逐渐增多,尿蛋白排泄率>200μg/min,GFR下降,可伴有水肿和高血压,肾功能逐渐减退;Ⅴ期为尿毒症,尿蛋白排泄率降低,血肌酐升高,血压升高。临床上糖尿病肾病的诊断是依据糖尿病史、有微量白蛋白尿或蛋白尿,并能排除其他肾脏疾病后做作出。

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