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问题:

[单选,A2型题] 患者女性,61岁,活动时胸闷、胸痛2年余,加重2小时入院。查体:BP120/76mmHg,P89次/分,R20次/分,双肺广泛干湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心电图示:急性心肌梗死。现患者心力衰竭加重,同时心尖区新出现3/6级收缩期吹风样杂音,提示()

A . 并发感染性心内膜炎
B . 并发乳头肌功能不全
C . 并发室间隔穿孔
D . 并发心包炎
E . 并发心室膨胀瘤

患儿,男性,4岁。左腹肿块1周。CT平扫示左肾区由巨大软组织肿块占据,病灶内密度不均,边界清楚,增加扫描病灶不均匀强化。考虑为肾脏恶性肿瘤。行左肾切除术后送病理检验,其大体标本如图所示,病理切片如图所示。正确的诊断为() A.左肾母细胞瘤。 左肾错构瘤。 左肾透明细胞癌。 左肾颗粒细胞癌。 左肾乳头状腺癌。 妊娠合并心脏病的诊断不包括()。 妊娠前有心脏病的病史及风湿热的病史。 夜间端坐呼吸。 心脏听诊闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音。 心脏听诊闻及Ⅱ级舒张期杂音。 X线显示心脏扩大,瓣膜运动异常。 在特殊情况下,单位和个人可以挪用、拆除、埋压、圈占消火栓,临时占用消防通道。 男性,58岁。胆囊炎胆石症手术后3天,高热持续不退,咳嗽,咳黄脓痰,伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。提示:第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素治疗72小时后症状无改善。提问:有可能出现的主要原因() A.药物未能覆盖致病菌。 合并有特殊病原体感染如真菌、病毒。 出现并发症或存在影响疗效的宿主因素(如免疫制剂)。 同时存在肺外感染。 药物热。 细菌耐药。 颤证的病机为() 肝阳化风。 血虚生风。 阴虚风动。 瘀血生风。 痰热动风。 患者女性,61岁,活动时胸闷、胸痛2年余,加重2小时入院。查体:BP120/76mmHg,P89次/分,R20次/分,双肺广泛干湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心电图示:急性心肌梗死。现患者心力衰竭加重,同时心尖区新出现3/6级收缩期吹风样杂音,提示()
参考答案:

  参考解析

乳头肌功能不全指房室瓣腱索所附着的乳头肌由于缺血、坏死、纤维化或其他原因,引起收缩功能障碍,导致二尖瓣关闭不全,产生二尖瓣反流。急性乳头肌功能不全的诊断依据:①急性心肌梗死或严重心绞痛发作后,心尖区出现3级以上收缩期杂音向腋下传导。②收缩期杂音(及收缩期喀喇音)的程度、性质易变,并可有S3奔马律和第四心音。③使用亚硝酸异戊酯后,收缩期杂音可减弱;下蹲试验收缩期杂音可增强。④左心室造影最具诊断价值,超声心动图检查也有帮助。

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