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问题:

[单选,共用题干题] 患者女,46岁,因“出现雷诺现象、多关节痛2年,干咳,活动后气喘6个月”来诊。查体:双手呈腊肠样肿胀,有指端硬化。实验室检查:抗U1核糖核蛋白(U1RNP)抗体1∶2000阳性;余抗核抗体谱阴性。超声心动图:肺动脉压60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。治疗过程中出现硬皮病样肾危象时,首选的治疗方案是()。

A . A.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
B . 大剂量糖皮质激素
C . 钙通道阻滞药
D . 免疫抑制剂
E . 丙种球蛋白

患者男,34岁,因“复发性口腔溃疡3年,阴囊溃疡1个月”来诊。患者疼痛明显,伴有膝关节肿痛及双下肢结节性红斑。既往曾患虹膜睫状体炎,经激素治疗后缓解。实验室检查:抗核抗体(-)。该34岁男性患者最可能的诊断是()。 A.贝赫切特综合征。 红斑狼疮。 赖特综合征。 克罗恩病。 复发性口疮。 患者女,35岁,因“下腹部坠痛1个月,右膝关节肿痛1周”来诊。查体:下腹部轻压痛,无反跳痛。右膝关节红肿、压痛,浮髌试验阳性。为明确诊断该35岁女性患者应进行的检查项目包括()。 A.自身抗体。 人类白细胞抗原-B27。 右膝关节X线片。 尿、粪常规。 妇科B型超声。 结核菌素试验皮试。 红细胞沉降率、C-反应蛋白。 阴道分泌物常规。 患者女,40岁,因“双手雷诺现象伴乏力3年”来诊。患者无其他伴随症状。实验室检查:抗核抗体(+),抗可提取性核抗原(ENA)抗体(-)。对该女性疾病的处理原则错误的是()。 A.缓解症状。 治疗方案和药物剂量应注意个体化原则。 仔细排除诊断。 密切随访,观察病情变化。 降低自身抗体。 患者女,46岁,因“出现雷诺现象、多关节痛2年,干咳,活动后气喘6个月”来诊。查体:双手呈腊肠样肿胀,有指端硬化。实验室检查:抗U1核糖核蛋白(U1RNP)抗体1∶2000阳性;余抗核抗体谱阴性。超声心动图:肺动脉压60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。该46岁女患者最可能的诊断是()。 A.未分化结缔组织病。 混合性结缔组织病。 类风湿关节炎。 硬皮病。 多发性肌炎。 患者男,63岁,因“乏力、纳差2个月”来诊。无饮酒、用药史。查体:血压150/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),巩膜轻度黄染。肝生化:丙氨酸氨基转移酶(ALT)180U/L、天冬氨酸氨基转移酶(AST)102U/L、碱性磷酸酶(ALP)431U/L、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)289U/L,总胆红素(TBil)48μmol/L,总蛋白(TP)85.4g/L,清蛋白(ALB)41.3g/L,胆固醇7.31mmol/L,总胆汁酸17.6μmol/L。抗-HAVIgM(-),HBsAg(-),抗-HCV(-),抗线位体抗体(AMA)阴性,抗核抗体阳性(效价1∶640)。腹部超声:肝实质回声增多。符合该病特点的表现是()。 A.ALT增高大于正常上限5倍以上。 IgG显著增高。 IgM显著增高。 抗肝肾微粒体抗体(LKM)阳性。 IgA显著增高。 可以合并干燥综合征。 患者女,46岁,因“出现雷诺现象、多关节痛2年,干咳,活动后气喘6个月”来诊。查体:双手呈腊肠样肿胀,有指端硬化。实验室检查:抗U1核糖核蛋白(U1RNP)抗体1∶2000阳性;余抗核抗体谱阴性。超声心动图:肺动脉压60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。治疗过程中出现硬皮病样肾危象时,首选的治疗方案是()。
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