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问题:

[问答题,案例分析题] 某陶瓷涂料厂工人因全身乏力、肌肉关节酸痛、口内有金属味、神经衰弱、腹部隐痛、有时有腹绞痛(脐周围),去医院就诊,医院将病人转至职业病防治院,最后确诊为慢性中度铅中毒。

2005年12月12日,某疾病控制中心及医院报告,某仪表厂陆续有5名工人出现乏力、双下肢沉重感、食欲不振、失眠、多梦,头痛、以额颞部为主,严重时恶心、呕吐,无耳鸣,随后出现手抖,全身疼痛,情绪不稳定。查体:手指震颤(+),舌震颤(+),眼睑震颤(+)。实验室检查:尿汞0.18μmol/L。 2005年12月12日,某疾病控制中心及医院报告,某仪表厂陆续有5名工人出现乏力、双下肢沉重感、食欲不振、失眠、多梦,头痛、以额颞部为主,严重时恶心、呕吐,无耳鸣,随后出现手抖,全身疼痛,情绪不稳定。查体:手指震颤(+),舌震颤(+),眼睑震颤(+)。实验室检查:尿汞0.18μmol/L。 【病例摘要】张某,男,32岁,工人,已婚。于2013年10月15日就诊。 1周前无明显诱因感上腹部痛,后渐转至右下腹部,范围局限,位置较固定,压之稍感疼痛减轻,无恶心、呕吐,无畏寒、发热、咳嗽、胸闷,大便不正常,有稀便现象,无里急后重,无小便疼痛,色正常。在当地医院给予抗炎等治疗,症状逐渐减轻。昨日患者右下腹疼痛症状加重,遂来就诊。麦氏点压痛(+)、反跳痛(+),未扪及包块、结节。舌质红,苔黄腻,脉滑数,实验室检查:血常规示WBC10.6×109/L,N0.86;PT13.8秒;尿常规正常。 【答题要求】 【病例摘要】王某,男,34岁,已婚,干部,于2011年12月11日就诊。间断出现阳事不举3年。患者从事秘书工作。平素性功能正常,于3年前,因写一份材料,劳思多日,昼夜冥想,终于在1周后完成,但突然出现阳痿,当时亦未求治,1月后恢复正常。至此每因思虑劳作,过于疲倦时,总要出现阳痿,适当休息后,又恢复正常,未曾服药,今来我院求医。现症:阳事不举,精神不振,夜寐不安,健忘,胃纳不佳,面色少华,舌淡,苔薄白,脉细。查体:T36.5℃,P78/min,R19/min,BP120/80mmHg。生殖系统检查未见异常。 【答题要求】 【病例摘要】张某,男,27岁,教师,2013年6月20日就诊。 患者2个月前曾有上呼吸道感染史。愈后渐觉四肢萎软无力,伴麻木,肌肉萎缩,纳呆便溏。故来诊。经检查确诊为格林-巴利综合征。故收入院。现症见:肢体萎软无力,以下肢明显,伴麻木,肌肉萎缩,纳呆便溏。查体:T36.1℃,P87/min,R20/min,BP100/65mmHg。神清语利,精神差,形体消瘦,慢性病容,步履迟缓。双肺叩清音,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音。腹无压痛,肝脾未及。四肢肌肉萎缩。双手握力减弱。双侧肱二头肌及膝腱反射对称性减弱,呈套式感觉减退,病理反射未引出。舌淡,苔白,脉细弱。实验室检查:脑脊液:蛋白-细胞分离。肌电图:运动单位电位减少,波幅降低。血常规:WBC5.6×109/L,N64%,L36%。 【答题要求】 某陶瓷涂料厂工人因全身乏力、肌肉关节酸痛、口内有金属味、神经衰弱、腹部隐痛、有时有腹绞痛(脐周围),去医院就诊,医院将病人转至职业病防治院,最后确诊为慢性中度铅中毒。
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