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问题:

[单选,A1型题] 患者女性,43岁,因车祸后呼吸费力入院,考虑多发肋骨骨折、肺挫伤行机械通气治疗,患者烦躁不安,选用咪达唑仑镇静,下列做法正确的是()。

A . 主要镇静效果佳,不必先用镇痛药物
B . 不同个体剂量要求相近,按体重计算即可
C . 肝功能受损者需调整用量
D . 反复和长时间使用也不会产生药物蓄积
E . 合用阿片类镇痛药物能明显减少后者用量,提示具有一定的镇痛作用

患者女性,59岁,反复尿频、尿急、尿痛25年,3天来症状加重伴腰痛,尿检白细胞22/HP,红细胞8/HP,夜尿增多,晨尿比重1.010,B超示双肾实质回声增强,最有可能诊断是()。 急性肾盂肾炎。 慢性肾盂肾炎。 急性膀胱炎。 慢性肾小球肾炎。 无症状性菌尿。 患者女性,26岁,产后3天出现发热,体温>38℃,伴有寒战,不符合血源性感染临床诊断标准的是()。 有入侵门户或迁徙病灶。 有全身中毒症状而无明显感染灶。 有皮疹或出血点、肝脾大,血液中的中性粒细胞增多并伴有核左移,且无其他原因可以解释。 收缩压<90mmHg,或较基础血压下降超过40mmHg。 尿量减少,<30ml/h。 患者女性,36岁,发热伴有尿频、尿急、尿痛,查体:右肾区叩击痛阳性,导管和外周静脉同时抽血做血培养,均为金黄色葡萄球菌,不恰当的处理是()。 抗生素治疗至少4周。 立即拔除中心静脉导管。 需明确是否并发感染性心内膜炎。 病原微生物及抗生素敏感性一旦明确,应根据微生物和药敏结果调整抗生素,使经验性治疗尽快转为目标性治疗。 初始抗生素应用应参照患者的疾病严重程度、可能病原菌及当地病原菌流行病学特征。 患者男性,30岁,有糖尿病病史,因感染性休克入院,对该患者营养支持治疗选用下述哪种脂肪乳制剂有利于患者免疫功能改善()。 长链脂肪乳。 中链脂肪乳。 短链脂肪乳。 含鱼油的脂肪乳。 中/长链混合脂肪乳。 患者原有肺结核病史,未经正规治疗,此次发热并呼吸困难,查体示颈静脉充盈,肝颈回流征阳性,双肺呼吸音低,考虑双侧胸腔积液,予以抽胸水,但呼吸困难仍不能缓解,并逐渐出现低血压,要考虑()。 低容量性休克。 心包填塞。 感染性休克。 心功能衰竭。 缩窄性心包炎可能。 患者女性,43岁,因车祸后呼吸费力入院,考虑多发肋骨骨折、肺挫伤行机械通气治疗,患者烦躁不安,选用咪达唑仑镇静,下列做法正确的是()。
参考答案:

  参考解析

镇痛是镇静的基础,有疼痛患者必须先镇痛,咪达唑仑虽和阿片类镇痛药有协同作用,但本身没有镇痛作用,其用量在不同个体存在较大差异,需个体化调整,反复或长时间使用会产生药物蓄积或诱导耐药产生。

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