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问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,22岁。反复发作性喘息、咳嗽4年。每年春季发作,可自行缓解。1天前再次发作,症状持续加重。查体:双肺广泛哮鸣音,心率98次/分,律齐,无杂音。治疗应首先选择()

A . A.吸入β2受体激动剂
B . 静脉点滴抗生素
C . 脱敏疗法
D . 口服抗生素
E . 静脉注射毛花苷C

女性,76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年,活动后气短5年,间断双下肢水肿1年,加重伴心悸1周。吸烟史30余年。查体:口唇发绀,桶状胸,双肺呼吸音粗,可闻及散在干啰音,双肺底可闻及水泡音,肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿。该患肺功能结果最可能是(吸入支气管扩张剂后)() A.FEV1/FVC>70%及FEV1<70%预计值。 FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值。 FEV1/FVC<80%及FEV1<70%预计值。 FEV1/FVC<70%或FEV1>80%预计值。 FEV1/FVC<80%及FEV1<80%预计值。 女性,76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年,活动后气短5年,间断双下肢水肿1年,加重伴心悸1周。吸烟史30余年。查体:口唇发绀,桶状胸,双肺呼吸音粗,可闻及散在干啰音,双肺底可闻及水泡音,肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿。以下对明确诊断最有帮助的检查为() A.胸片。 心电图。 血常规。 肺功能。 血气分析。 男性,22岁。反复发作性喘息、咳嗽4年。每年春季发作,可自行缓解。1天前再次发作,症状持续加重。查体:双肺广泛哮鸣音,心率98次/分,律齐,无杂音。关于沙丁胺醇的平喘作用原理,下列错误的是() A.主要通过激动呼吸道的β2受体。 激活腺苷环化酶。 使细胞内的环磷酸腺苷(cAMP)含量增加。 降低迷走神经兴奋性。 使细胞内游离钙减少。 男性,22岁。反复发作性喘息、咳嗽4年。每年春季发作,可自行缓解。1天前再次发作,症状持续加重。查体:双肺广泛哮鸣音,心率98次/分,律齐,无杂音。该患者诊断考虑为() A.肺栓塞。 支气管哮喘急性发作。 急性肺水肿。 细菌性肺炎。 急性支气管炎。 患者男性,40岁,身高1.7米,体重90千克。患者既往身体健康,无心肺系统疾病史,睡眠打鼾10年,近半年症状加重。夜间时有惊醒伴呼吸困难、心慌、胸闷,清醒后症状缓解。白天嗜睡、乏力,时有头痛。心电图、胸片及肺功能检查均未见异常,BP150/100mmHg。导致该病的主要病理变化为() A.肺泡不张。 冠状动脉闭塞。 终末细支气管阻塞。 肺动脉栓塞。 上呼吸道阻塞。 男性,22岁。反复发作性喘息、咳嗽4年。每年春季发作,可自行缓解。1天前再次发作,症状持续加重。查体:双肺广泛哮鸣音,心率98次/分,律齐,无杂音。治疗应首先选择()
参考答案:

  参考解析

1.患者年轻男性,发作性喘息、咳嗽病史,好发于春季,可自行缓解。查体:双肺广泛哮鸣音,考虑为支气管哮喘急性发作。2.哮喘严重发作时可有缺氧,PaO降低,过度通气又可使PaCO下降。若重症哮喘,病情进一步发展,气道阻塞严重,可有缺氧及PaCO潴留,因此严重程度可由血气分析得知。3.治疗上应首先选择支气管舒张药,如β受体激动剂。4.沙丁胺醇属于β肾上腺素受体激动剂。异丙托溴铵为抗胆碱能药,盐酸氨溴索为化痰药,布地奈德及氟替卡松为糖皮质激素。5.β肾上腺素受体激动剂主要通过激动呼吸道的β受体,激活腺苷环化酶,使细胞内的环磷酸腺苷(cAMP)含量增加,游离钙减少,从而松弛支气管平滑肌。

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