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问题:

[单选,B型题] NSAID急性胃炎主要发病机制()

A . 胃黏膜微循环障碍
B . 抑制前列腺素合成
C . 亲脂性,破坏黏膜屏障
D . 黏液屏障分泌减少
E . 胆盐、磷脂酶A和其他胰酶破坏

女性,60岁。糖尿病10年,高血压5年,近3个月双上下肢相继出现麻木和无力,以手和足为重。查体:四肢远端无力,双肘下和双膝下痛觉、触觉均减退,四肢腱反射未引出。最可能的诊断是() 多发性肌炎。 运动神经元病。 多发性神经炎。 脊髓亚急性联合变性。 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。 下列关于遗嘱特征的说法,正确的是()。 遗嘱是一种单方行为的产物。 遗嘱必须是立遗嘱人生前亲自独立实施的民事行为。 遗嘱在遗嘱人死亡后才能实现。 遗嘱有一定的形式。 遗嘱是处分财产的行为。 自我的结构包括()。 物质自我。 心理自我。 社会自我。 理想自我。 下列须见证人在场见证方为有效的遗嘱形式为()。 录音遗嘱。 代书遗嘱。 口头遗嘱。 自书遗嘱。 公证遗嘱。 为有效促进城市建设,和谐城市经济与社会发展,房地产开发项目的规划设计要符合城市规划要求,包括()。 用地数量、位置和强度。 建筑用途的功能布局。 建筑设计形式、设计标准。 建筑造价成本低廉。 开发商的净利润。 NSAID急性胃炎主要发病机制()
参考答案:

  参考解析

严重创伤、大手术、烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器病变或MODS等均可引起胃黏膜糜烂出血,严重者发生急性溃疡并大量出血,如烧伤所致称为Curl-ing溃疡,中枢神经系统称为Cushing溃疡。一般认为应激状态下,胃黏膜循环不能正常运行而造成黏膜缺血、缺氧是发病的重要环节,由此可以导致胃黏膜黏液碳酸氢盐分泌不足、局部前列腺素合成不足,上皮再生能力减弱等改变,胃黏膜屏障因而受损。NSAID通过削弱黏膜的防御和修复功能导致消化性溃疡的发病,损害作用包括局部和系统作用两方面。前者指药物直接损伤胃黏膜上皮层;后者主要是通过抑制环氧合酶COX起作用。COX是花生四烯酸合成前列腺素的关键限速酶,分为两种异构体--COX-1和COX-2。COX-1在组织细胞中恒量表达,催化生理性前列腺素合成而参与机体生理功能调节;COX-2主要在病理情况下由炎症刺激诱导产生,促进炎症部位前列腺素合成。传统的NSAID如阿司匹林、吲哚美辛等旨在抑制COX-2而减轻炎症反应,但特异性差,同时抑制了COX-1,导致胃肠黏膜生理前列腺素E合成不足。后者通过增加黏液和碳酸氢盐分泌、促进黏膜血流增加、细胞保护等作用在维持黏膜防御和修复功能中起重要作用。

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