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问题:

[单选,案例分析题] 老年男性,诊断冠心病5年,咳嗽1周,诉上腹痛、呕吐2小时,伴气短,难以平卧,查体血压100/70mmHg,患者出冷汗患者的诊断不应忽视哪种疾病的可能性?()

A . A.糖尿病酮症酸中毒
B . 急性糜烂性胃炎
C . 食物中毒
D . 急性心肌梗死
E . 急性肺炎

急性前壁心肌梗死患者,溶栓治疗未开通,患者烦躁、冷汗、尿少,血压90/70mmHg以下处置不得当或者有风险的是() A.多巴胺维持血压。 主动脉内气囊反搏术。 静脉注射吗啡5mg镇痛。 适当补充血容量。 改善心脏功能。 急性前壁心肌梗死患者,溶栓治疗未开通,患者烦躁、冷汗、尿少,血压90/70mmHg患者血压降低的原因最可能是() A.心脏破裂。 心源性休克。 心力衰竭。 血容量不足。 低血压状态。 男性,57岁,发现高血压5年,近1月出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿,满肺可闻湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死,胸片心影增大。最迫切的化验是() A.血常规。 肾功能。 肝功能。 脑钠肽。 血电解质。 老年男性,诊断冠心病5年,咳嗽1周,诉上腹痛、呕吐2小时,伴气短,难以平卧,查体血压100/70mmHg,患者出冷汗最不应该遗漏的检查是() A.胸部X线。 心电图。 肌钙蛋白。 血尿淀粉酶。 电解质检查。 急性心肌梗死患者,住院第3天突然大汗、胸闷、血压下降,心电图示窦性心动过速紧急处置中,不应包括() A.应该迅速建立静脉通路。 立即进行冠状动脉造影。 应用升压药维持血压。 床旁超声检查明确诊断。 备好除颤器。 老年男性,诊断冠心病5年,咳嗽1周,诉上腹痛、呕吐2小时,伴气短,难以平卧,查体血压100/70mmHg,患者出冷汗患者的诊断不应忽视哪种疾病的可能性?()
参考答案:

  参考解析

患者急性广泛前壁心肌梗死,心排血量急剧下降导致心源性休克,表现为大汗淋漓,血压下降,心率134次/分。面色苍白,四肢冰冷;起病3~6小时内,再灌注心肌是最理想有效的治疗措施。SHOCK试验表明,对AMI并发心源性休克患者,直接PCI与药物治疗(包括主动脉内球囊反搏和溶栓治疗)比较,可明显降低6个月病死率,故首选直接PTCA术

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