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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 男性,51岁。肝硬化、2型糖尿病5年,胰岛素治疗。半小时前劳动后突然出现视物不清、步态不稳,进而昏迷。查体:BP150/90mmHg,P120次/分,皮肤湿冷,心率快,腹软,肝肋下未及,脾肋下3cm。下列哪项诊断的可能性最大()。

A . 心肌梗死
B . 糖尿病高渗昏迷
C . 脑梗死
D . 低血糖昏迷
E . 肝性脑病

结核性脑膜炎前驱期的主要临床特点是() 头痛。 惊厥。 纳差、呕吐。 性情改变。 嗜睡、双眼凝视。 三叉神经痛针刺按三叉神经分布区第一支,常取攒竹、鱼腰、丝竹空以及哪个穴()   阳白。 足三里。 颊车、完骨。 太冲。 风池。 张力性气胸主要的病理生理改变是() 纵隔向健侧移位。 纵隔扑动。 胸壁反常呼吸运动。 肺内气体对流。 皮下气肿。 常用钙拮抗药中,“选择性舒张脑血管,解除其痉挛,能防止缺血缺氧后神经细胞内积蓄所致的细胞损害”属于() 硝苯地平。 氨氯地平。 尼莫地平。 维拉帕米。 氟桂利嗪。 体重为12kg,身长85cm,头围48cm,胸围49cm的小儿其年龄可能是() 1岁。 2岁。 3岁。 4岁。 5岁。 男性,51岁。肝硬化、2型糖尿病5年,胰岛素治疗。半小时前劳动后突然出现视物不清、步态不稳,进而昏迷。查体:BP150/90mmHg,P120次/分,皮肤湿冷,心率快,腹软,肝肋下未及,脾肋下3cm。下列哪项诊断的可能性最大()。
参考答案:

  参考解析

在肝硬化时,肝脏的糖原合成和储备量减少,肝脏将一些非糖物质转变为葡萄糖的能力也减退,因而对血糖的调节能力降低,有时会出现低血糖现象;另外在肝硬化时,肝脏对胰岛素的灭活功能减低,也容易出现低血糖。该肝硬化患者应用胰岛素治疗,并且其临床表现符合低血糖昏迷,故选择D,此题提示肝硬化的患者如果出现昏迷,除想到肝性脑病外,还应考虑低血糖昏迷的可能。

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