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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 女性,22岁。地震时双下肢被倒塌的砖墙砸伤致股骨干及胫腓骨多发性骨折。送往医院后及时施行了骨折外固定、内固定手术。术后第2天患者突然高热,体温达40℃,脉搏120次/分,伴有烦躁不安,呼吸困难、皮肤出血点。X线胸片显示双肺呈"暴风雪"样改变。根据患者情况,首先要考虑的诊断是()

A . 菌血症
B . ARDS
C . SIRS
D . FES
E . 脓毒症

社会工作者有选择地将亲身的经历、体会、态度和感受向组员坦白,向组员传递真诚,让组员感受到信任,这种沟通与互动技巧属于()。 专注与倾听技巧。 互动交流技巧。 适当自我表露技巧。 适当帮助梳理技巧。 下列哪一项不会影响伤口愈合() 早期彻底清创。 低蛋白血症。 伤口内有异物和坏死组织。 大量、长期使用糖皮质激素。 伤口包扎过紧。 下列各项属于物流增值服务的有()。 拆零。 运输。 装卸搬运。 测试和修理。 分类编码。 欧洲第三方物流公司包括()。 服务范围广泛的大型物流企业。 大型国有机构的第三方物流公司。 从事传统物流的欧洲公司。 新兴的第三方物流公司。 在小组讨论中,当组员在发言中语言出现障碍时,社会工作者应该采用的技巧是()。 引导。 摘述。 鼓励。 提问。 女性,22岁。地震时双下肢被倒塌的砖墙砸伤致股骨干及胫腓骨多发性骨折。送往医院后及时施行了骨折外固定、内固定手术。术后第2天患者突然高热,体温达40℃,脉搏120次/分,伴有烦躁不安,呼吸困难、皮肤出血点。X线胸片显示双肺呈"暴风雪"样改变。根据患者情况,首先要考虑的诊断是()
参考答案:

  参考解析

创伤后脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrom,FES)是严重创伤性休克、广泛软组织损伤,特别是多发性骨折后,骨髓腔内与其他组织的脂肪滴进入血液循环栓塞于肺、脑、皮肤等器官而引起的以呼吸窘迫及中枢神经系统功能障碍为主要表现的综合征。主要诊断标准是:①皮肤出血点;②呼吸系统症状,肺部X线片显示具有特征性的"暴风雪"样改变;③排除颅脑外伤引起的症状。次要标准是:①动脉血氧<60mmHg;②排除体内有出血灶,Hb <100g/L或12小时内下降40~50g/L。参考标准是:①脉搏达100~120次/分;②发热38℃以上;③血小板减少;④尿脂肪滴阳性;⑤血沉增快,>70mm/h;⑥血清脂肪酶升高(3~7天内检查有意义);⑦血中游离脂肪阳性。

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