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问题:

[单选] 以下不是阿尔茨海默病(AD)重度患者的临床表现的是()

A . 记忆力,思考及其他认知功能皆严重受损
B . 忘记自己的姓名和年龄,不认识亲人
C . 难以有效交谈,对答不切题,思维破裂
D . 活动逐渐减少,并逐渐丧失行走能力,大小便失禁
E . 最明显的神经系统体征是肌张力增高,肢体屈曲

崔某,男,43岁,近20年来每年发作一次鬼神附体,以大仙口气说话,要求父亲烧香拜佛,持续数小时后痊愈,一个半月前开始疲乏无力,不认家人,好忘事,小便尿在裤内,右侧轻偏瘫,右手拿不住东西,好跟别人说话。既往史:23岁时有冶游史。神经系统检查:两侧瞳孔不等大,右瞳孔边缘不整齐,左侧椭圆形,右侧瞳孔光反射消失。哪项检查最有必要() A.心理测验。 EEG。 CSF。 康华试验。 头部CT。 高某,男,63岁。4年前开始出现记忆减退,近1年日益加重,不认识女儿,捡废旧物品,出门找不到家,不会穿衣,常呆坐、呆立、呆望,不言不语,对人冷淡,不关心家人。既往史:有冶游史。躯体神经系统检查无异常。精神检查:意识清,定向障碍,记忆障碍,个位数计算正确,两位数加法常错,夜间不眠,到处摸索,说身边有人唱歌内容听不清,流露出悲观情绪,未见自杀行为,生活不能自理。化验:康华试验阴性,CSF正常,CT:脑萎缩,额颞叶明显。目前治疗效果预后如何() A.无有效治疗,预后不良。 手术治疗预后较好。 抗梅毒治疗,预后较好。 治疗脑血管病后尚可。 脑脊液分流手术,预后尚可。 高某,男,63岁。4年前开始出现记忆减退,近1年日益加重,不认识女儿,捡废旧物品,出门找不到家,不会穿衣,常呆坐、呆立、呆望,不言不语,对人冷淡,不关心家人。既往史:有冶游史。躯体神经系统检查无异常。精神检查:意识清,定向障碍,记忆障碍,个位数计算正确,两位数加法常错,夜间不眠,到处摸索,说身边有人唱歌内容听不清,流露出悲观情绪,未见自杀行为,生活不能自理。化验:康华试验阴性,CSF正常,CT:脑萎缩,额颞叶明显。患者目前可采取的处理不包括() A.奥氮平。 喹硫平。 西酞普兰。 阿普唑仑。 多虑平。 在CCMD-3中,诊断痴呆的病程标准为() 至少6个月。 至少3个月。 至少12个月。 至少2年。 至少1个月。 患者男,70岁,农民。近5年来逐渐出现记忆力减退,开始时只是下地干活的时候把东西丢在地里,后来觉得见到人总是想不起名字,记不得自己早饭吃的东西,后来有一次上街找不到回家的路,接着又怀疑老伴藏了他的东西,有人到他们家来偷东西。头颅MRI示皮质性脑萎缩和脑室扩大,伴脑沟裂增宽。既往没有高血压、高血脂,该患者最可能为() 阿尔茨海默病。 精神分裂症。 血管性痴呆。 癔症。 反应性精神障碍。 以下不是阿尔茨海默病(AD)重度患者的临床表现的是()
参考答案:

  参考解析

AD患者的临床表现分为两方面,即认知功能减退症状和非认知性精神症状。根据疾病的发展和认知功能缺损的程度,可分为轻、中和重度。轻度:近记忆障碍常为首发及最明显症状,常有时间定向障碍,计算能力减退,思维迟缓,可伴有轻度的焦虑和抑郁。患者的个人生活基本能自理。中度:患者不能独自生活。记忆障碍加重,用过的物品随手即忘,有时因记忆减退而出现错构和虚构。远记忆力也受损。时间、地点定向障碍。言语功能障碍明显,出现命名不能,失认和失用等。生活料理需家人督促或帮助。可伴有情绪不稳及幻觉妄想,以幻视、被窃妄想和嫉妒妄想多见。睡眠障碍,部分患者白天思睡、夜间不宁。行为紊乱,捡破烂、乱拿他人之物,亦可表现本能活动亢进,当众裸体,有时出现攻击行为。重度:记忆力,思考及其他认知功能皆严重受损。忘记自己的姓名和年龄,不认识亲人。患者只有自发的单调言语,最终丧失语言功能。活动逐渐减少,并逐渐丧失行走能力,大小便失禁。晚期患者可出现原始反射,最明显的神经系统体征是肌张力增高,肢体屈曲。

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