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问题:

[单选] 甲状腺大部切除后48小时内,需注意最危急的并发症为()。

A . 喉上神经内侧支损伤
B . 喉返神经单侧损伤
C . 呼吸困难和窒息
D . 甲状腺危象
E . 手足抽搐

儿童患者,摔伤时手部着地,肘部出现疼痛肿胀,皮下瘀斑,肘部向后突出处于半屈位。体检:肘后三角正常。考虑可能为() 伸直型肱骨髁上骨折。 屈曲型肱骨髁上骨折。 肘关节脱位。 桡骨小头半脱位。 肱骨干骨折。 根据八脉交会穴上下相配原则,与后溪穴相配的是() A.公孙。 B.足临泣。 C.列缺。 D.申脉。 E.照海。 男,15岁。有持续发热史。查体左下肢肌张力下降,肌萎缩,腱反射消失,病理反射阴性,呈弛缓性瘫痪。右下肢检查未发现异常。双下肢均无感觉障碍。病变部位为() 脊髓左侧腰骶段前角运动细胞损伤。 脊髓右侧腰骶段前角运动细胞损伤。 脊髓左侧皮质脊髓束损伤。 脊髓右侧皮质脊髓束损伤。 脊髓左侧皮质脊髓前束损伤。 死骨为绝对密度增高() 死骨周围骨质被吸收或肉芽,脓液包绕衬托下。 死骨骨小梁表面有新骨形成,骨小梁增粗,骨髓内亦有新骨形成。 二者皆有。 二者皆无。 临床上可用于诊断尖锐湿疣的方法有()()。 甲状腺大部切除后48小时内,需注意最危急的并发症为()。
参考答案:

  参考解析

(1)甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内,是术后最危急的并发症。原因:①切口内出血压迫气管,因手术时止血(特别是腺体断面止血)不完善,或血管结扎线滑脱所引起。②喉头水肿,主要是手术创伤所致,也可因气管插管引起。③气管塌陷,是气管壁长期受肿大甲状腺压迫,发生软化,切除甲状腺体的大部分后软化的气管壁失去支撑的结果。④双侧喉返神经损伤。后三种情况的病人,由于气道堵塞可出现喘鸣及急性呼吸道梗阻;(2)喉返神经损伤发生率约0.5%,大多数是因手术处理甲状腺下极时,不慎将喉返神经切断、缝扎或挫夹、牵拉造成永久性或暂时性损伤所致;(3)喉上神经损伤多发生于处理甲状腺上极时,离腺体太远,分离不仔细和将神经与周围组织一同大束结扎所引起;(4)手足抽搐因手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累所致,多在术后1~3天出现手足抽搐。(5)甲状腺危象是甲亢的严重合并症。临床娩察发现,危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。

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