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问题:

[问答题,论述题] 患者,男性,25岁,因持续气喘、胸闷2h余就诊。病人于除夕夜放鞭炮后出现呼吸不畅感,少许干咳,并有胸闷不适,自服氨茶碱一片,症状无改善,且逐渐加重,气憋明显。无发热、痰、胸痛。既往有多次类似发作史。体检:T36℃,P104次/min,R24次/min,Bp138/86mmHg。患者呼吸急促,以呼气呼吸困难为主,喜前俯坐位。多汗,双肺布满哮鸣音,无湿性罗音。心界不大,未闻及心脏杂音。血常规、生化检查基本正常。胸片无异常发现。心电图示窦性心动过速。患者诊断考虑什么?如何处理?

患者,男性,21岁,发热、咳嗽7天。患者7天前无明显诱因出现发热,体温38度,无寒战,伴有咽痛,干咳。自服阿莫西林胶囊无明显好转。3天来体温逐渐上升,最高达39.1度,咳嗽加重,并咳白色粘痰,遂来院就诊。BP115/70mmHg,T38.6°C,R18次/min,P98次/min,面部潮红,口唇无发绀。双肺呼吸音略粗,右肩胛下区可闻及少许水泡音,心律齐,HBG125g/L,RBC4.5×109/L,WBC13.8×109/LN88%,PLT191×109/L;心电图:窦性心动过速;胸部X线:右侧肺野中内带见密度增高阴影,边界不清。该患者的初步诊断是什么?如何进一步明确诊断? 患者,男性,23岁。被发现意识不清,唤之不应急送入院。查体:BP98/64mmHg,T35.8℃,P62次/min,R8次/min。面色苍白,呼吸浅慢,口唇稍发绀,瞳孔针尖样大小,对光反射迟钝,颈软,心、肺、腹无异常,四肢肌力,肌张力正常,间有抽搐,未引出病理神经反射。手臂皮肤可见针刺痕。辅助检查:血糖5.8mmol/L,酮体阴性,血电解质在正常范围,肾功能正常;心电图大致正常;头颅CT未见异常。患者神志不清考虑什么?如何处理? 患者,男性,68岁,剧烈上腹痛,伴恶心、呕吐3h来就诊。患者晚餐时,吃了较多油腻食物、饮白酒约3两(300克)。睡前自觉腹胀、嗳气,自服“江中健胃消食片”3片后入睡。当夜11时突感上腹部剧烈疼痛,伴恶心、呕吐、心悸、胸闷,到附近医院就诊,肌注阿托品0.5mg半小时后症状无缓解。既往有高血压、胆囊炎病史。BP120/75mmHg,急性痛苦面容,面色苍白,皮肤粘膜未见黄染。双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。心界不大,心律不齐,心率102次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,全腹无压痛,莫非征阴性。WBC9*109/L,中性78%,血淀粉酶185U/L,胸腹部X线未见异常。B超发现胆囊壁增厚。该患者是否为急腹症?为明确诊断还应该做哪些辅助检查? 患者,男,30岁,民工。以电击所致呼吸、心跳停止30分钟急来我院。患者于30分钟前电焊时,手持钢筋触到电源,当即被击倒,昏迷抽搐片刻,呼吸心跳停止,马上切断电源,现场未做抢救,由出租车送住我院。急查:面色青紫,昏迷,双瞳孔散大,对光反射消失,触颈动脉无搏动,口鼻无呼吸气流,胸部无呼吸起状。 男性,45岁,反复黑便三周,呕血一天。三周前,自觉上腹部不适,偶有嗳气,反酸,口服甲氰咪胍有好转,但发现大便色黑,次数大致同前,1-2次/天,仍成形,未予注意,一天前,进食辣椒及烤馒头后,觉上腹不适,伴恶心,并有便意如厕,排出柏油便约600ml,并呕鲜血约500ml,当即晕倒,家人急送我院,查Hb48g/L,收入院。发病以来乏力明显,睡眠、体重大致正常,无发热。70年代在农村插队,79年发现HbsAg(+),有"胃溃疡"史10年,常用制酸剂。否认高血压、心脏病史,否认结核史,药物过敏史。  查体:T37℃,P120次/分,BP90/70mmHg,重病容,皮肤苍白,无出血点,面颊可见蜘蛛痣2个,浅表淋巴结不大,结膜苍白,巩膜可疑黄染,心界正常,心率120次/分,律齐,未闻杂音,肺无异常,腹饱满,未见腹壁静脉曲张,全腹无压痛、肌紧张,肝脏未及,脾肋下10cm,并过正中线2cm,质硬,肝浊音界第Ⅶ肋间,移动性浊音阳性,肠鸣音3-5次/分 。 患者,男性,25岁,因持续气喘、胸闷2h余就诊。病人于除夕夜放鞭炮后出现呼吸不畅感,少许干咳,并有胸闷不适,自服氨茶碱一片,症状无改善,且逐渐加重,气憋明显。无发热、痰、胸痛。既往有多次类似发作史。体检:T36℃,P104次/min,R24次/min,Bp138/86mmHg。患者呼吸急促,以呼气呼吸困难为主,喜前俯坐位。多汗,双肺布满哮鸣音,无湿性罗音。心界不大,未闻及心脏杂音。血常规、生化检查基本正常。胸片无异常发现。心电图示窦性心动过速。患者诊断考虑什么?如何处理?
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