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问题:

[单选,案例分析题] 患者男,27岁,因“间断剧烈头痛2年”来诊。进行性加重,发作时可伴有肢体抽搐及呕吐。TCCS:脑组织局限性回声不均,彩色血流成像显示病变区域“五彩镶嵌样”,多普勒检测血流速度明显升高,血流频谱增宽(舒张期流速升高),舒张期无平滑线性下降特征,呈“毛刺样”改变。为进一步治疗收入院。患者再发剧烈头痛、呕吐,迅速昏迷。颅脑CT:病变侧大脑半球大片状高密度影。可能的诊断是()。

A . A.颅内血管痉挛
B . 颅内血管狭窄
C . 颅内高压
D . 脑梗死
E . 脑出血

患者男,27岁,因“间断剧烈头痛2年”来诊。进行性加重,发作时可伴有肢体抽搐及呕吐。TCCS:脑组织局限性回声不均,彩色血流成像显示病变区域“五彩镶嵌样”,多普勒检测血流速度明显升高,血流频谱增宽(舒张期流速升高),舒张期无平滑线性下降特征,呈“毛刺样”改变。TCD:血流速度持续升高。以下描述正确的是()。 A.发病后颅内动脉血流速度立刻迅速升高。 B.3~4d开始流速升高,1~2周后脑血流速度逐渐恢复正常。 C.发病1周后血流速度开始上升,持续3~4d。 D.3~4d左右脑血流速度恢复正常。 E.3~4d开始流速升高,高峰持续1~2周。 患者男,27岁,因“间断剧烈头痛2年”来诊。进行性加重,发作时可伴有肢体抽搐及呕吐。TCCS:脑组织局限性回声不均,彩色血流成像显示病变区域“五彩镶嵌样”,多普勒检测血流速度明显升高,血流频谱增宽(舒张期流速升高),舒张期无平滑线性下降特征,呈“毛刺样”改变。TCD:大脑中动脉收缩期最高流速281cm/s,颈内动脉颅外段流速为41cm/s。可诊断为()。 A.颅内压升高(中度)。 B.颅内压升高(重度)。 C.脑血管痉挛(中度)。 D.脑血管痉挛(重度)。 E.大脑中动脉狭窄(重度)。 患者男,27岁,因“间断剧烈头痛2年”来诊。进行性加重,发作时可伴有肢体抽搐及呕吐。TCCS:脑组织局限性回声不均,彩色血流成像显示病变区域“五彩镶嵌样”,多普勒检测血流速度明显升高,血流频谱增宽(舒张期流速升高),舒张期无平滑线性下降特征,呈“毛刺样”改变。TCD(发病15d后):大脑中动脉低速单峰血流信号。最可能的诊断是()。 A.血管痉挛程度加重。 大脑中动脉急性闭塞。 颅内高压。 新发脑出血。 脑死亡。 患者男,63岁,右眼突发黑蒙,左侧肢体麻木无力,伴言语障碍及一过性意识丧失。颈动脉超声:颈内动脉近段内-中膜增厚,斑块形成,狭窄段血流充盈呈细线样,局部出现“五彩相嵌”血流特征,流速升高,狭窄远段流速明显减低。可能的诊断是()。 A.颈内动脉肌纤维发育不良。 颈内动脉粥样硬化性血管狭窄。 大动脉炎性血管狭窄。 颈动脉栓塞。 颈动脉夹层动脉瘤。 患者男,63岁,右眼突发黑蒙,左侧肢体麻木无力,伴言语障碍及一过性意识丧失。术后1个月复查可见支架内少量内膜增生;2年后复查见支架内充填不均回声,未见彩色血流信号。可能的诊断是()。 A.支架内血栓形成。 B.支架内残余狭窄。 C.支架内膜增生及斑块再生性闭塞。 D.支架内再狭窄。 E.支架正常。 患者男,27岁,因“间断剧烈头痛2年”来诊。进行性加重,发作时可伴有肢体抽搐及呕吐。TCCS:脑组织局限性回声不均,彩色血流成像显示病变区域“五彩镶嵌样”,多普勒检测血流速度明显升高,血流频谱增宽(舒张期流速升高),舒张期无平滑线性下降特征,呈“毛刺样”改变。为进一步治疗收入院。患者再发剧烈头痛、呕吐,迅速昏迷。颅脑CT:病变侧大脑半球大片状高密度影。可能的诊断是()。
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