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问题:

[单选,A1型题] 患者女性,20岁,出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难3小时来院。查体:意识不清,呼吸点头样,大汗淋漓,听诊双肺满布哮鸣音,血压75/60mmHg,立即予补液,气管插管呼吸机辅助通气。关于呼吸机参数设置,下列哪项是不对的()。

A . 低潮气量,低呼吸频率
B . 延长呼气时间
C . Pplat<30cmH2O
D . PEEP>10cmH2O
E . PEEP<PEEPi

除发现下列哪种情况时,说明绷带缚得太紧应该解开重新固定() 苍白。 青紫。 红润。 冰冷。 麻木。 患者,男性,55岁。有乙肝病史8年。近1个月来反复呕血、黑粪。B超示脾大。上消化道钡剂检查示:食管胃底静脉曲张。如果该病人采取手术治疗,最适合的手术方式是(). A.脾切除术。 脾腔分流术。 远端脾肾分流术。 肠腔分流术。 贲门周围血管离断术。 引起急性播散性脑脊髓炎的主要生物源感染是() 疫苗、出疹性传染病、螺旋体。 疫苗、出疹性传染病、立克次体。 病毒、真菌、立克次体。 疫苗、出疹性传染病、病毒。 梅毒、出疹性传染病、疫苗。 包扎的作用除外() 防止休克。 保护创面。 压迫止血。 固定辅料和夹板。 托住受伤肢体减轻伤员痛苦。 女性35岁,妇科体检发现左侧附件有一包块,4cm×5cm大小,光滑,囊性与子宫无粘连,活动良好,该患者月经正常,无阴道不规则出血。该患者应做() A.子宫内膜活检。 分段刮宫。 B超检查。 宫颈细胞学检查。 输卵管通液术。 患者女性,20岁,出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难3小时来院。查体:意识不清,呼吸点头样,大汗淋漓,听诊双肺满布哮鸣音,血压75/60mmHg,立即予补液,气管插管呼吸机辅助通气。关于呼吸机参数设置,下列哪项是不对的()。
参考答案:

  参考解析

根据题干信息考虑患者为重症哮喘,重症哮喘患者存在肺过度膨胀,为减少机械通气的并发症,尽量采用低潮气量、低呼吸频率、延长呼气时间的通气方式。对PEEP在哮喘中的应用,至今仍存在很大争议。对于每分通气量较高而中度气流受阻的患者,若PEEP<PEEPi,则可能从中受益。至于所需的PEEP多少为合适,现认为宜PEEP<8cmH2O,或所需PEEP=PEEPi×0.75。

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