题目：新型农村合作医疗补偿方案研究

新型农村合作医疗(以下简称新农合)是我国农村现有的基本医疗保险制度，在帮助农民抵御大病风险，减轻因病造成的经济负担方面起着举足轻重的作用。同时满足了农民的基本医疗需求，使医疗资源得到合理利用。纵观农村合作医疗的发展历程，要想维持制度的稳定及可持续发展，制定合理的医疗保险补偿方案是其运行的关键。本文的研究建立在卫生经济学、管理学和医疗保险学相关理论的基础上，分析了新农合在补偿下利益相关主体之间出现的博弈困境：逆向选择、过度与诱导需求、道德风险和合谋等。通过补偿方案设计的理论原则和实践经验解决以上问题，并提出相关的研究假设，以陕西省新农合补偿方案的设计和运行情况为个案进行实证分析，从而验证相关假设得出结论，提出相应的对策建议。
新型农村合作医疗补偿方案设计是对合作医疗基金分配方案、补偿比例与支付方式等的综合表达，究其实质就是研究医疗保险基金如何分配。然而在基金分配时，政府、农民、医疗机构追逐利益最大化会产生博弈困境。（1）农民之间的逆向选择风险。保险理论认为提高参合率可以规避逆向选择风险，参合意愿是参合率的主观反映，包括支付能力和支付意愿，其中哪些因素起主要作用，需要我们解答；（2）农民与医疗机构之间的过度与诱导需求。补偿支付过程中，支付方式可以控制供需双方的过度与诱导需求及道德风险带来的医疗费用的不合理上涨，然而单病种定额支付方式对于医疗费用的控制有何优势有待考证；（3）农民与医疗机构之间的合谋风险及三者之间的监管博弈。监督机制和效果直接影响着农民能否得到实惠的问题，仅凭基层政府监督能否抑制合谋风险？
本文建立在大量文献阅读和理论基础上，整合了健康权理论、疾病风险理论、医疗保险理论、政府公共供给理论，得出农民为什么要获得补偿，丰富了补偿方案设计的理论前提。在补偿方案应对现实问题的实证分析方面：（1）采用社会调查研究中问卷法和访谈法，从陕西省五个县收集454份有效问卷，对影响参合意愿的因素进行描述、相关分析和多元回归分析；（2）对设有家庭账户的岐山县与未设家庭账户的镇安县在补偿方案、受益深度与广度方面进行现有统计数据的比较分析；（3）选取陕西省镇安县单病种定额付费及洋县合谋骗取合疗基金的典型案例来验证文中提出的假设前提。
通过实证研究主要得出以下结论：（1）农民的支付意愿对参与率起着显著的作用，然而他们对政策的认知程度却很低，所以得出结论：受益程度是决定他们参与新农合的主要动力。在补偿模式的设计方面要在新农合基金可以承受的范围内充分考虑农民的需求，陕西省家庭账户可以逐步淡化；（2）根据陕西省实际情况，可以采用多种支付方式相结合的支付制度控制医疗费用，防止供需方过度和诱导需求，并对补偿方案的实施情况进行实时动态监测；在医疗服务市场引入市场竞争机制，促使医疗机构降低成本，控制医疗费用；（3）在基金监管中，创新组织管理模式，鼓励农民加入监管行列，实现多方利益相互制衡，发挥社会监督的作用。