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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 患者,女性,24岁,四肢肌无力3天,不伴有发热,无排尿困难。查体:四肢肌力Ⅲ级,四肢远端呈袜套样感觉,腱反射减弱,无病理反射,腰穿结果正常。该患者诊断首先考虑为()

A . 脊髓灰质炎
B . 吉兰-巴雷综合征
C . 急性脊髓炎
D . 重症肌无力
E . 周期性麻痹

患者,女性,40岁,近半年工作压力较大,近1个月易疲劳,言语减少,动作迟缓,自觉脑子变笨,早醒,食欲差,便秘,有时心悸、气急,觉得自己患有不治之症。该患者诊断考虑为() 抑郁症。 焦虑症。 神经衰弱。 疑病症。 心身疾病。 疾病风险的特点包括() A、不可预知性。 B、复杂性。 C、普遍性。 D、偶然性。 E、社会性。 患者因车祸外伤致股骨干骨折,入院第三天突然出现呼吸困难,昏迷,皮下出血,血压75/40mmHg。该患者诊断考虑为() 大血管破裂。 脂肪栓塞。 骨筋膜室综合征。 骨折断端再移位。 继发感染。 社会保障体系建设的目标包括() A、完整性。 B、协调性。 C、社会性。 D、持续发展性。 E、层次性。 患者,女性,25岁,右颈部肿块2个月,不伴发热,病理示大细胞性淋巴细胞瘤。该患者应选择哪项治疗方案() 局部照射。 扩大照射。 CHOP。 全淋巴结照射。 化疗+局部放疗。 患者,女性,24岁,四肢肌无力3天,不伴有发热,无排尿困难。查体:四肢肌力Ⅲ级,四肢远端呈袜套样感觉,腱反射减弱,无病理反射,腰穿结果正常。该患者诊断首先考虑为()
参考答案:

  参考解析

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,又称吉兰-巴雷综合征,是迅速进展而大多可恢复的运动性(运动比感觉重)神经病,主要病变是周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘,部分病例伴有远段轴索变性。本病的诊断根据是病前1~4周有感染史,急性或亚急性起病,四肢对称性弛缓性瘫痪,可有脑神经损害(以双侧面神经麻痹常见),出现肢体对称性弛缓性瘫痪,严重时出现四肢完全性瘫、呼吸肌和吞咽肌麻痹,危及生命。常有脑脊液蛋白(升高)-细胞(正常)分离现象(3周最明显)。以及上述电生理改变(早期正常,数周后逐渐减慢,潜伏期延长,动作电位幅度下降,随着病情好转而逐渐恢复正常)。

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