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问题:

[单选,A2型题] 男,47岁。查体发现肝硬化5年。1天前进硬食物时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转,但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130μg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.1mmol/L。为明确出血原因,待病情稳定后,最好行下列哪项检查()。

A . 钡餐透视
B . 吞线试验
C . 胃镜检查
D . 腹部B超
E . 腹部CT

马,9岁,突然发病,体温41.2℃,皮温烫手;出大汗;张口喘气,两鼻孔流粉红色、带小泡鼻液;心悸、心音亢进,脉搏疾速;眼结膜充血;后意识丧失,四肢划动,呼吸浅而疾速,节律不齐,脉不感手。可能的诊断是() 急性支气管炎。 慢性支气管炎。 热射病。 肺充血和肺水肿。 日射病。 多发性抽动症阴虚风动证治疗应的首选方剂是(). 当归龙荟丸。 青蒿鳖甲汤。 生脉饮。 大定风珠。 温胆汤。 不属于9岁儿童特征的是()。 ['中切牙间出现间隙。 侧切牙长轴向近中倾。 前牙轻度拥挤。 前牙轻度深覆。 磨牙轻度远中。 多发性抽动症痰火扰心证的治则是(). 泻火涤痰,清心安神。 清肝泻火,息风镇惊。 益气健脾,平肝息风。 滋肾平肝,调和阴阳。 滋阴潜阳,柔肝息风。 马,沉郁,食欲减退,体温升高,背腰拱起,肾区敏感、疼痛,步态强拘,水肿,尿频,少尿,血尿,蛋白尿,尿沉渣中有肾上皮细胞,红细胞、白细胞,细胞管型、颗粒管型和透明管型等。脉搏强硬,血压升高。血检时血浆蛋白含量() 升高伴非蛋白氮升高。 升高伴非蛋白氮降低。 降低伴非蛋白氮升高。 降低伴非蛋白氮降低。 不变。 男,47岁。查体发现肝硬化5年。1天前进硬食物时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转,但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130μg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.1mmol/L。为明确出血原因,待病情稳定后,最好行下列哪项检查()。
参考答案:

  参考解析

①患者有肝硬化病史,曾呕血(上消化道出血是肝性脑病的重要诱因)、头晕、心慌、出冷汗等,1天前出现睡眠障碍,并出现幻听和言语不清,结合血氨增高,考虑患者为肝硬化并发肝性脑病。血糖正常,排除低血糖症(成年人血糖低于2.8mmol/L)、糖尿病。血BUN正常,排除尿毒症。综上,考虑患者为肝性脑病。②氨中毒是肝性脑病的主要发病机制,降氨治疗是主要治疗手段。A.D.E均为肝性脑病的治疗措施。③肝硬化失代偿期门静脉压增高可引起食管静脉曲张破裂,是肝硬化合并上消化道出血的重要原因。④食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化最常见的并发症,在血压稳定、出血暂停时内镜检查可以确诊。部分肝硬化患者上消化道大出血可由其他原因引起,内镜检查可资鉴别。

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