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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 女性,42岁。突然上腹痛1天,渐重,恶心,呕吐,来诊后急查血尿淀粉酶,均明显高于正常,该患者最可能的病因为().

A . 胆道结石
B . 急性胰腺炎
C . 病毒感染
D . 胺类药物
E . 遗传或代谢障碍

男性,12岁。阵发性剑突下钻顶样疼痛,辗转不安,缓解时无不适,查体:腹软,无压痛及反跳痛,Murphy征(-),肝区叩击痛(-),可能诊断为(). 急性胰腺炎。 消化性溃疡穿孔。 急性肠梗阻。 胆道蛔虫症。 结核性腹膜炎。 女性患者,62岁。夜间看电视时出现头痛,随后恶心、呕吐胃内容物,呕吐呈喷射样,最可能的诊断为(). 幽门梗阻。 胃潴留。 霍乱。 脑出血。 急性心肌梗死。 女性患者,42岁。近2个月来上腹正中钝痛,仰卧位时疼痛加重,前倾位或俯卧位时疼痛减轻,最可能的诊断是(). 慢性胃炎。 胃扭转。 胰体癌。 溃疡性结肠炎。 肝癌。 男性,50岁。右下肢骨折半个月,突然出现剧烈右胸部刺痛,伴有呼吸困难,咳血痰及发绀、最可能的疾病是(). 急性心肌梗死。 急性心包炎。 食管癌。 肺梗死。 胸膜炎。 女性,58岁。反复右上腹疼痛,发热伴尿黄3年,昨日又出现右上腹绞痛、发热、黄疸而来就诊,下列哪项体征对诊断最有意义(). Murphy征阳性。 季肋点压痛阳性。 Courvoisier征阳性。 肝脏肿大。 腹部移动性浊音阳性。 女性,42岁。突然上腹痛1天,渐重,恶心,呕吐,来诊后急查血尿淀粉酶,均明显高于正常,该患者最可能的病因为().
参考答案:

  参考解析

腹痛为本病的主要症状,大多为突然发作,常于饱餐和饮酒后1~2小时发病,疼痛为持续性,有阵发性加剧,恶心、呕吐,有时较频繁,呕吐物为当日所进食物,多同时伴有腹胀。淀粉酶测定:血淀粉酶一般在发病后8小时开始升高,48~72小时后下降,3~5天内恢复正常。血清淀粉酶超过500苏氏单位有重要的诊断价值。尿淀粉酶在发病后8~12小时开始升高,维持时间较长,连续增高时间可达1~2周,超过300U/h有诊断价值。

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