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问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,22岁。反复发作性喘息、咳嗽4年。每年春季发作,可自行缓解。1天前再次发作,症状持续加重。查体:双肺广泛哮鸣音,心率98次/分,律齐,无杂音。

女性,76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年,活动后气短5年,间断双下肢水肿1年,加重伴心悸1周。吸烟史30余年。查体:口唇发绀,桶状胸,双肺呼吸音粗,可闻及散在干啰音,双肺底可闻及水泡音,肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿。不符合该患心电图表现的是() A.肺型P波。 重度逆钟向转位。 RV1+SV5≥1.05mV。 肢体导联低电压。 可见右束支传导阻滞。 女性,76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年,活动后气短5年,间断双下肢水肿1年,加重伴心悸1周。吸烟史30余年。查体:口唇发绀,桶状胸,双肺呼吸音粗,可闻及散在干啰音,双肺底可闻及水泡音,肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿。该患肺功能结果最可能是(吸入支气管扩张剂后)() A.FEV1/FVC>70%及FEV1<70%预计值。 FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值。 FEV1/FVC<80%及FEV1<70%预计值。 FEV1/FVC<70%或FEV1>80%预计值。 FEV1/FVC<80%及FEV1<80%预计值。 女性,76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年,活动后气短5年,间断双下肢水肿1年,加重伴心悸1周。吸烟史30余年。查体:口唇发绀,桶状胸,双肺呼吸音粗,可闻及散在干啰音,双肺底可闻及水泡音,肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿。以下对明确诊断最有帮助的检查为() A.胸片。 心电图。 血常规。 肺功能。 血气分析。 男性,22岁。反复发作性喘息、咳嗽4年。每年春季发作,可自行缓解。1天前再次发作,症状持续加重。查体:双肺广泛哮鸣音,心率98次/分,律齐,无杂音。为判断病情严重程度,应做下列何种检查() A.胸片。 血清IgE。 血气分析。 血常规。 肺功能。 男性,22岁。反复发作性喘息、咳嗽4年。每年春季发作,可自行缓解。1天前再次发作,症状持续加重。查体:双肺广泛哮鸣音,心率98次/分,律齐,无杂音。该患者诊断考虑为() A.肺栓塞。 支气管哮喘急性发作。 急性肺水肿。 细菌性肺炎。 急性支气管炎。 男性,22岁。反复发作性喘息、咳嗽4年。每年春季发作,可自行缓解。1天前再次发作,症状持续加重。查体:双肺广泛哮鸣音,心率98次/分,律齐,无杂音。
参考答案:

  参考解析

1.患者年轻男性,发作性喘息、咳嗽病史,好发于春季,可自行缓解。查体:双肺广泛哮鸣音,考虑为支气管哮喘急性发作。2.哮喘严重发作时可有缺氧,PaO降低,过度通气又可使PaCO下降。若重症哮喘,病情进一步发展,气道阻塞严重,可有缺氧及PaCO潴留,因此严重程度可由血气分析得知。3.治疗上应首先选择支气管舒张药,如β受体激动剂。4.沙丁胺醇属于β肾上腺素受体激动剂。异丙托溴铵为抗胆碱能药,盐酸氨溴索为化痰药,布地奈德及氟替卡松为糖皮质激素。5.β肾上腺素受体激动剂主要通过激动呼吸道的β受体,激活腺苷环化酶,使细胞内的环磷酸腺苷(cAMP)含量增加,游离钙减少,从而松弛支气管平滑肌。

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