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问题:

[问答题] 患儿男,2月。因发热1周,抽搐5次入院。1周前起发热,最高40℃.病初在当地医院以“上呼吸道感染”予阿奇霉素颗粒口服,体温不退。2天前起出现抽搐,共5次。入院查体:嗜睡,T39℃(R),前囟紧张,颈抵抗,布氏征(+),克氏征(+),双侧巴氏征(+)。血常规:WBC28×109/L,N80%,L20%,PLT167×109/L,Hb95g/L.CRP100mg/L.查脑脊液示:WBC4860×106/L,N87%,糖1.4mmol/L,蛋白2g/L.予头孢曲松、青霉素钠抗感染3天,患儿仍高热不退,仍有抽搐发作。查CT示脑室扩大。试题:1)写出该患儿的完整诊断。2)需进一步完善哪些检查?3)简述此患儿的治疗计划。

患儿,男15个月因腹泻、呕吐伴发热3天入院3天前出现腹泻,大便10余次/日,黄色水样便,量多,未见粘液脓血便,呕吐胃内容物4—5次/日,伴发热,体温38—39℃(R)。来院前6小时未解尿。查体:T38.5℃(R)P150次/分R40次/分W9kgBP50/30mmHg精神萎,面色青灰,反应差,哭声微弱,肢端湿冷,可见花纹,前囟眼窝明显凹陷,口唇粘膜干燥,两肺呼吸音清,心律齐,无杂音,腹平软,肝肋下2cm,皮肤弹性差,神经系统阴性。血常规:Hb130g/LWBC8.0×109/LN30%L70%大便常规:黄糊WBC0—1/Hp血气分析:PH7.20BE—12mmol/LNa+128mmol/LK+2.9mmol/L问题:1.请写出完整诊断(2分)2.最有可能的病原菌(1分)3.第一个24小时的补液(4分) 患儿男,12个月,因发热咳嗽3天,气促烦躁1天入院。3天前发热,体温38℃,同时阵发性咳嗽,有痰未咳出。1天前突然气促烦躁,尿量少。曾用青霉素肌肉注射2天效果不佳。平时小儿吃奶稍气促,多汗,出生体重3Kg,曾患2次肺炎。查体:T38.5℃,P185次∕min,R66次∕min,BP90/50mmHg,Wt8.6Kg。神志清,烦躁,面色灰、发绀。前囟平,颈软。两肺较多细湿罗音,心音低钝,胸骨左缘3、4肋间Ⅲ-Ⅳ∕6SM,可触及震颤,腹部软,腹壁皮下脂肪0.7cm,肝肋下3.0cm,剑下2.5cm,脾肋下未及。神经系统检查无殊。血常规WBC16.8×109/L,中性78%,淋巴22%,Hb115g/L,PLT130×109/L;CRP30mg/L;胸片示肺门影增浓,两肺散在斑片影,肺动脉段凸出,左右心室增大。问题:1).该患儿的诊断是什么?(2分)2).为明确诊断需要进行那些有意义的检查项目?(1分)3).简要说明该患儿的治疗方案。(4分) 患儿,男,9个月。因“腹泻2天”于2001年12月入院。2天前患儿突然发热、轻微咳嗽、流涕,当地医院曾予以青霉素和“感冒冲剂”口服,3小时后突然呕吐,共三次,为胃内容物。随之腹泻,大便8-10次/天,呈蛋花汤样或水样,无腥臭,不带黏液脓血。今病情加重,大便已解12次,均为水样便。入院前6小时患儿烦躁不安,不思饮食,无尿。无抽搐。入院时体格检查:T38.6℃,脉搏134次/分,呼吸40次分,Bp85/40mmHg,体重7公斤。精神萎靡,面色苍灰,全身皮肤花斑,四肢厥冷,前囟深凹,眼眶凹陷口唇干燥,咽稍红,颈软,呼吸略促,二肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。心率134次,心率齐,心音略低。腹部稍膨隆,肠鸣音亢进,肝肋下1.5cm、剑突下2.0cm,脾未及。神经系统无阳性体征。化验:血常规:Hb116g/L,WBC6.0×109/L,N43%,L56%。大便常规:黄色糊状,WBC0-3/HP。血气分析和电解质测定:pH7.30,PaO288mmHg,paCO233mmHg,HCO3-18mml/L,BE-9.8mmol/L,Na+128mmol/L,K+3.6mml/L,Cl-97mmol/L。问题:1)该患儿的诊断是什么?(2分)2)最可能的病原是什么?(1分)3)请简要列出治疗方案。(4分) 患儿男,3个月。因发热、拒食、尖叫2天入院。2天前出现发热,体温39°C左右,无腹泻,无咳嗽,无传染病接触史,已接种卡介苗。查体:T39℃,双眼凝视,面色青灰,前囟紧张,2×2cm,心肺听诊无殊,腹部触诊无殊。颈有抵抗,布氏征(+),克氏征(+)。血常规:WBC19×109/L,N81%,L19%,PLT105×109/L,HgB97g/L.查脑脊液示:WBC5100×106/L,N73%,糖2.1mmol/L,氯化物109mmol/L,蛋白2.5g/L.试题:1)该患儿最可能的诊断(1分)2)进一步需完善的检查(1分)3)简述此患儿的治疗计划(3分)4)应注意哪些常见的并发症(2分) 男婴,第一胎第一产,孕40周,3天龄,生后18小时发现黄疸,并进行性加重。反应,吃奶好,生后12小时解胎便,目前大便已转黄色。查体:反应好,皮肤、巩膜重度黄疸,心肺体检未见异常,腹平软,肝肋下3cm,脐带无渗液。查血胆红素342μmol/L,直接胆红素18μmol/L,血红蛋白135g/L。血型为“A”,其母为“O”,抗体释放试验阳性。问题:1)该患儿最可能的诊断是什么。(1分)2)该病的病因是什么?(2分)3)简述该病的治疗方法。(4分) 患儿男,2月。因发热1周,抽搐5次入院。1周前起发热,最高40℃.病初在当地医院以“上呼吸道感染”予阿奇霉素颗粒口服,体温不退。2天前起出现抽搐,共5次。入院查体:嗜睡,T39℃(R),前囟紧张,颈抵抗,布氏征(+),克氏征(+),双侧巴氏征(+)。血常规:WBC28×109/L,N80%,L20%,PLT167×109/L,Hb95g/L.CRP100mg/L.查脑脊液示:WBC4860×106/L,N87%,糖1.4mmol/L,蛋白2g/L.予头孢曲松、青霉素钠抗感染3天,患儿仍高热不退,仍有抽搐发作。查CT示脑室扩大。试题:1)写出该患儿的完整诊断。2)需进一步完善哪些检查?3)简述此患儿的治疗计划。
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