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问题:

[多选] 患者女,63岁。高血压病史10余年,突发气喘、心悸5小时。体检:血压210/110mmHg,心率90次/分,房颤心律,两肺闻及湿啰音,血肌酐436μmol/L,尿素氮26mmol/L,血钾4.6mmol/L。心电图示心房纤颤。诊断:高血压3级(极高危),急性左心衰,肾功能不全。目前应考虑()

A . Ⅰ度房室传导阻滞
B . Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
C . Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
D . Ⅲ度房室传导阻滞
E . 高血钾
F . 低血钾
G . 急性心肌梗死

根据老年人的生理特点,下列营养素的供给量哪项是正确的() 钙不超过600mg。 铁少于青壮年。 蛋白质达每公斤体重0.5g。 脂肪量占总热能的20%。 糖类应多提供蔗糖。 男性,18岁,反复发生虹膜睫状体炎与前房积脓,有口腔溃疡及阴部溃疡。可能性最大的诊断是() 寻常性天疱疮。 Behcet病。 Graves病。 急性风湿热。 Reiter综合征。 成熟精子的主要贮存部位是()。 睾丸。 附睾尾部。 前列腺。 精囊。 输精管的近附睾段。 健康促进的基本内涵是() 改变人们的个人行为。 侧重于政府行为。 包含了个人行为改变和政府行为改变两个方面。 主要着眼点是个体健康问题。 主要着眼点是群体健康问题。 什么是物资的韧性? 患者女,63岁。高血压病史10余年,突发气喘、心悸5小时。体检:血压210/110mmHg,心率90次/分,房颤心律,两肺闻及湿啰音,血肌酐436μmol/L,尿素氮26mmol/L,血钾4.6mmol/L。心电图示心房纤颤。诊断:高血压3级(极高危),急性左心衰,肾功能不全。目前应考虑()
参考答案:

  参考解析

1.心衰的治疗包括降低心脏前后负荷,强心等治疗,ACEI及β受体阻滞药也用于心衰的治疗,但此患者心功能Ⅳ级,不宜使用β受体阻滞剂。患者有肾功能不全,使用ACEI应监测血钾。胺碘酮对心衰无效,维拉帕米可加重心衰。提示:治疗第二天,复查心电图示P-R间期固定,QRS波群有间歇性脱漏,并出现基底窄而高尖的T波。 2.患者有肾功能不全,ACEI有保钾作用,患者心电图出现房室传导阻滞,基底窄而高尖的T波,符合高血钾表现。P-R间期固定,QRS波群有间歇性脱漏符合Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞心电图表现。低血钾心电图为Q-T间期延长,T波倒置,U波增高。患者无胸痛,虽有T波高尖,不支持急性心肌梗死诊断。提示:1小时后,患者突然出现意识不清,发绀,叹气样呼吸,大动脉搏动消失。立即给予心肺复苏5分钟后神志转清。 3.心肺复苏包括初级心肺复苏、高级心肺复苏。初级心肺复苏包括开通气道、人工呼吸及胸外按压和体外电击除颤。高级心肺复苏包括气管插管建立通气、建立静脉通路并应用必要的药物,而高压氧治疗则属于复苏后的处理。

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