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问题:

[问答题,简答题]

病例摘要:
常某,女,67岁,退休干部。2014年6月就诊。
主诉消瘦乏力1年,咳嗽伴左侧胸痛4个月。1年前开始自觉疲倦乏力嗜卧,自认为长期干活劳累、睡眠不足导致,逐渐发现饮食减少,神疲倦怠加重。4个月前开始无明显诱因出现轻度咳嗽,痰少黏白,偶有血丝,夜间咳嗽为主,伴有咳嗽重时左侧胸痛,偶有夜间咳嗽影响睡眠,口干咽燥,午后潮热,心慌盗汗,纳差脘胀。
查体:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。形体消瘦,精神萎靡,锁骨上淋巴结未及肿大,双肺呼吸音清,左下肺可闻及湿啰音。心率84次/分,律齐,肝脾未及,双下肢无浮肿。舌质暗红,少苔,有瘀斑,脉沉细数。
辅助检查:血常规WBC8.2×109/L,N56%。胸片:左下肺大面积团块影。胸部CT:左下肺近胸膜处可见直径约4cmx5cm结节,有深分叶,边界有细长毛刺,左侧少量胸腔积液。纤维支气管镜检查结果,左肺下叶基底段口可见新生物,边界不清,支气管腔狭窄,钳取少量组织进行病理检查。病理检查结果提示:左肺下叶低分化腺癌。
答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断:请与纵隔恶性淋巴瘤相鉴别。

已撤销批准文号的药品() ["按假药论处","按劣药论处","不得继续生产、销售","由当地药品监督管理部门监督销毁","已经生产的,可以继续销售"] 国家设置或确定的药检机构的法定业务不包括() ["新药审批检验","药品生产企业药品出厂前检验","进口药品审批检验","医院制剂审批检验","药品质量监督检查检验"] 病例摘要: 张某,男,21岁,在校大学生。2014年9月初诊。 1周前淋雨后恶寒发热,无汗,周身疼痛,咽痛,鼻塞流涕,轻咳,自行服用泰诺林后体温降至正常,流涕减少,周身疼痛减轻,而咳嗽逐渐加重,自服甘草片、罗红霉素无效。目前咳嗽剧烈,咯痰不爽,黄色黏稠量多,咽干咽痛,鼻流黄涕,口渴多冷饮,胸闷胸痛,尿黄便干。 查体:T38.2℃,P96次/分,R24次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音清,右下肺可闻及湿啰音,未闻及干啰音。心率96次/分,律齐,肝脾未及,双下肢无浮肿。舌质红,苔黄厚腻,脉滑数。 辅助检查:血常规WBC10.2×109/L,N79%。胸片:双肺纹理粗重,右下肺可见片状模糊影,考虑肺部感染可能。 答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 2.鉴别诊断:请与肺结核相鉴别。 病例摘要: 杜某,男,2岁6个月。 3天前洗澡后出现发热,自测体温37.8℃,伴寒战鼻塞、鼻流清涕,咳嗽,痰少难咯,至社区医院查血常规:白细胞12.3×109/L,中性粒细胞:75%,淋巴细胞:32%。给予输液治疗后,体温未见明显下降,咳嗽加重,伴喉间痰鸣,呼吸困难,口唇轻微发绀,遂来我院就诊,刻下症:高热,体温39.4℃,呼吸困难、烦躁不安,口唇发绀,咳嗽咳痰,痰量多,色黄难咯,面赤口干,汗多,无寒战呕吐等,大便2日未行,小便色黄。 查体:可见三凹征,肺部听诊可闻及散在干湿啰音,心率98次/分,律齐。腹部胀满,无明显压痛。舌质红,苔黄,脉弦滑数。 辅助检查:急查血常规示白细胞14×109/L.中性粒细胞85%,胸部X线示右侧中下肺野斑片状浸润灶影。 答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 2.鉴别诊断:请与急性支气管炎相鉴别。 化学药品的名称一般不包括() ["通用名","商品名","英文名","中文名","汉语拼音名"]

病例摘要:
常某,女,67岁,退休干部。2014年6月就诊。
主诉消瘦乏力1年,咳嗽伴左侧胸痛4个月。1年前开始自觉疲倦乏力嗜卧,自认为长期干活劳累、睡眠不足导致,逐渐发现饮食减少,神疲倦怠加重。4个月前开始无明显诱因出现轻度咳嗽,痰少黏白,偶有血丝,夜间咳嗽为主,伴有咳嗽重时左侧胸痛,偶有夜间咳嗽影响睡眠,口干咽燥,午后潮热,心慌盗汗,纳差脘胀。
查体:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。形体消瘦,精神萎靡,锁骨上淋巴结未及肿大,双肺呼吸音清,左下肺可闻及湿啰音。心率84次/分,律齐,肝脾未及,双下肢无浮肿。舌质暗红,少苔,有瘀斑,脉沉细数。
辅助检查:血常规WBC8.2×109/L,N56%。胸片:左下肺大面积团块影。胸部CT:左下肺近胸膜处可见直径约4cmx5cm结节,有深分叶,边界有细长毛刺,左侧少量胸腔积液。纤维支气管镜检查结果,左肺下叶基底段口可见新生物,边界不清,支气管腔狭窄,钳取少量组织进行病理检查。病理检查结果提示:左肺下叶低分化腺癌。
答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断:请与纵隔恶性淋巴瘤相鉴别。

参考答案:

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