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问题:

[单选] 女性,48岁,因高钾血症多次发生严重心律失常,查血钾6.0mmol/L,血氯110mmol/L,CO2CP16mmol/L,尿pH5.5,纠正酸中毒后测尿碳酸氢钠排泄分数为30%,内生肌酐清除率为45ml/min。最可能的诊断是()。

A . 慢性肾功能不全氮质血症期
B . 慢性肾功能不全尿毒症期
C . 代谢性酸中毒伴高钾血症
D . 肾小管酸中毒Ⅳ型
E . 肾小管酸中毒Ⅲ型

原发性小血管炎不包括()。 显微镜下多血管炎。 韦格纳肉芽肿。 变应性肉芽肿性血管炎。 结节性多动脉炎。 局灶节段坏死性肾小球肾炎。 脊椎麻醉时,哪一种神经功能最后被阻断()。 随意运动。 温度觉。 深部感觉。 自主神经功能。 痛觉。 慢性心力衰竭合并快速心房颤动2年,无抗凝、抗栓药物禁忌证,采用() A.阿司匹林。 B.华法林。 C.地高辛。 D.β-受体阻滞剂。 E.慢心律。 慢性心力衰竭的常规治疗包括() A.利尿剂。 B.血管紧张素转换酶抑制剂。 C.醛固酮受体拮抗剂。 D.β-受体阻滞剂。 E.血管扩张剂。 男,34岁,60kg,烧伤后3小时入院;呼吸深大,吸氧5L/min,查血气示pH7.35、PaO2137.2mmHg、PaCO210.5mmHg、BE-16.8mmol/L、[HCO3-]5.7mmol/L,按下列哪项液体进行纠正() 0.1mol等渗盐水168ml。 0.1mol等渗盐水4032ml。 5%碳酸氢钠336ml。 5%碳酸氢钠178ml。 控制呼吸,增加呼吸无效腔。 女性,48岁,因高钾血症多次发生严重心律失常,查血钾6.0mmol/L,血氯110mmol/L,CO2CP16mmol/L,尿pH5.5,纠正酸中毒后测尿碳酸氢钠排泄分数为30%,内生肌酐清除率为45ml/min。最可能的诊断是()。
参考答案:

  参考解析

中老年患者,已经发生轻度肾功能不全,尿pH5.5,以高血氯性代谢性酸中毒及高血钾为主要特征,最可能的诊断是肾小管酸中毒Ⅳ型。

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