当前位置:重症医学(医学高级)题库>重症医学综合练习题库

问题:

[单选,A1型题] 患者女性,30岁,产后28天,阴道突然大量出血,色红,有血块,伴有头晕、心慌。妇科检查:子宫大而软,宫口松弛,鲜血自宫腔流出,可见残留的胎盘组织。应诊断为()。

A . 功能性子宫出血
B . 月经过多
C . 晚期产后出血
D . 产后出血
E . 以上均不是

患者女性,36岁,孕1产0,孕39周+2天,会阴侧切加产钳助娩一活婴,胎盘、胎膜剥离完整,产后4小时阴道持续流血,共约600ml。查体:血压90/60mmHg,脉搏100次/分,宫底脐下一指,轮廓清,该患者引起产后出血的原因最可能是()。 子宫收缩乏力。 软产道损伤。 胎盘残留。 凝血功能障碍。 尿潴留。 临床标本中经常分离的严重耐药菌都有一个公认的缩写。泛耐药不动杆菌的缩写是() A.ESBLs。 VRE。 PRSP。 PDR。 VRSA。 男性,42岁。上腹部胀痛,食欲缺乏伴鼻出血2个月,加重3天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差,嗜睡,持续高热,体温39.0℃。腹腔引流量24小时1000ml以上。术后第6天进入昏迷,呼吸有"烂苹果味",全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑,尿量24小时 A.患有肝病。 手术创伤因素。 感染。 输入较多库存血。 综合因素的结果。 某细菌在含有蛋白胨的肉汤培养基中产氨,使pH上升至8.6,怀疑该细菌为产碱杆菌属。关于产碱杆菌属的特性,下列叙述错误的是() A.在自然界中分布广泛。 在皮肤和黏膜上可分离到本细菌,是医院感染的病原菌之一。 不是人体正常的菌群。 可使抵抗力低下患者发生败血症。 主要见于医院败血症。 某细菌在含有蛋白胨的肉汤培养基中产氨,使pH上升至8.6,怀疑该细菌为产碱杆菌属。产碱杆菌属最常见的分离菌为() A.粪产碱杆菌。 木糖氧化无色杆菌脱硝亚种。 木糖氧化无色杆菌木糖氧化亚种。 木糖氧化无色杆菌木糖脱氧亚种。 皮氏无色杆菌。 患者女性,30岁,产后28天,阴道突然大量出血,色红,有血块,伴有头晕、心慌。妇科检查:子宫大而软,宫口松弛,鲜血自宫腔流出,可见残留的胎盘组织。应诊断为()。
参考答案:

  参考解析

本题考察晚期产后出血的诊断。分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血,称晚期产后出血。以产后1~2周发病最常见,亦有迟至产后6周发病者。阴道流血可为少量或中等量,持续或间断;亦可表现为急骤大量流血,同时有血凝块排出。产妇多伴有寒战、低热,且常因失血过多导致严重贫血或失血性休克。以胎盘、胎膜残留引发的晚期产后出血最常见。黏附在宫腔内的残留胎盘组织发生变性、坏死、机化,形成胎盘息肉,当坏死组织脱落时,暴露基底部血管,引起大量出血。临床表现为血性恶露持续时间延长,以后反复出血或突然大量流血。检查发现子宫复旧不全,宫口松弛,有时可触及残留组织。

在线 客服