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问题:

[单选] 关于非甾体抗炎药的应用下列说法正确的是()。

A . 老年人应选用非选择性COX抑制剂
B . 可以两种非甾体抗炎药联合应用以提高止痛效果
C . 有胃肠道出血病史者应选用选择性COX–2抑制剂
D . 各种药物使用剂量固定,不需要个体化
E . 一种药物应用1~2天无效,即应换药

女性,36岁。近一年反复低热,周身多关节疼痛,双手晨僵,近一周四肢散在红色皮疹,不痒。下列哪项检查对诊断最有意义()。 血尿常规。 类风湿因子。 抗核抗体测定。 过敏原检测。 肝肾功能检测。 女性,46岁。近1年来出现双手掌指、近端指间关节疼痛,肿胀,晨起时不能握拳,2小时后症状可缓解。查俸:无皮疹,浅表淋巴结不大。心肺无异常。双手近端指间关节呈梭形肿胀,活动稍受限。实验室检查:血常规血小板450×109/L,尿常规正常。血清ANA阳性,RF256IU/L。该患者的诊断首先考虑()。 系统性红斑狼疮。 骨关节炎。 类风湿关节炎。 反应性关节炎。 脊柱关节病。 类风湿关节炎最常受累的关节是()。 腕、掌指关节、近端指间关节。 远端指间关节。 颞颌关节。 膝、髋、踝关节。 颈椎小关节。 下列哪项是白塞病的特异性皮疹()。 蝶形红斑。 结节性红斑。 网状青斑。 痤疮样毛囊炎。 栓塞性浅静脉炎。 在关节炎急性期可以快速减轻关节肿痛的常用药物是()。 糖皮质激素。 非甾体抗炎药。 改善病情抗风湿药。 生物制剂。 扩血管药物。 关于非甾体抗炎药的应用下列说法正确的是()。
参考答案:

  参考解析

非甾体抗炎药最常见的不良反应是胃肠道反应,严重者出现胃肠道溃疡、出血。选择性COX–2抑制剂主要抑制病理性环氧化酶COX–2(关节炎症的病理性酶),对生理性环氧化酶COX–1(胃肠道功能的生理性酶)抑制作用较小,大大减少了胃肠道不良反应。对有胃肠道出血风险的患者,应该选用选择性COX–2抑制剂,包括年龄>65岁的老年人、有胃肠道出血病史者、同时应用激素或阿司匹林者等。另外非甾体抗炎荮的应用剂量和种类应该个体化,不可以两种非甾体抗炎药联合应用,一种药物应用1~2周无效才考虑换药。

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