患者,女,23岁,因厌食、恶心、呕吐、顽固性便秘、烦渴多尿、精神不安、失眠1年,右腰部及双下肢因疼痛,不能站立、行走困难半年而入院。查体:T6.4℃,P72次/分,R22次/分,BP106/60mmHg。扶拐走路,神清,软弱,甲状腺不大,心肺及肝脾无异常,四肢及肩胛骨肌稍萎缩,肌张力差,周身骨均有压叩痛,生理反射迟钝,未引出病理反射。 辅助检查:三大常规除尿有RBC(+),蛋白(+)外均正常;血生化:血碱性磷酸酶56.4U/L,Cr140μmol/L,BUN16mmol/L,多次血钙检查2.25~3.2mmol/L,血磷0.7~0.8mmol/L,血镁0.8~1.0mmol/L。低钙饮食3天后尿钙8mmol/L/24小时。X线:四肢骨、脊柱、骨盆均显示骨质疏松,右股骨上方可见纤维囊性骨炎,肋骨右多发性陈旧性骨折,左肾结石,右输尿管多发性结石;牙槽硬板骨吸收。血iPTH结果:54pg/ml(正常为23.5±0.12);CT扫描示右甲状腺后有1cm×1cm大小影。 请分析: (1)诊断及其依据? (2)应与哪些疾病鉴别? (3)治疗原则?
患者,女,56岁。近2d出现口周麻木、手足抽搐如助产士手,曾有一过性的神志丧失。该患者的实验室检查不会出现下列何种情况() A.Chevostek征与Trousseau征阳性。 B.肾功能正常。 C.血钙低、血磷高、尿钙排出增加、尿磷排出减少。 D.头颅CT示转移性钙化。 E.心电图可见QT间期延长,T波低平,传导阻滞。
患者,女,56岁。近2d出现口周麻木、手足抽搐如助产士手,曾有一过性的神志丧失。若血PTH减低,最可能的诊断是() A.甲旁减。 B.原发性甲旁亢。 C.氟骨症。 D.肾性骨病。 E.骨软化症。
患者,女,50岁,腰背及四肢关节酸痛4个月,体检发现高血压,B超发现有右侧尿路结石。为明确诊断,应首选下列哪项实验室检查() A.血UA测定。 B.四肢关节摄片。 C.血钙、磷、PTH测定。 D.血AKP测定。 E.放射性核素全身骨扫描。
患者,男,65岁。肝癌晚期,癌细胞广泛转移,伴有剧烈疼痛,神志有时清醒,有时模糊,在清醒时他常对家人说:“我痛死了,还是早一点死了好,真不想活。”在为患者护理的过程中哪一项不妥() A.鼓励患者建立战胜疾病的信心。 B.观察疼痛性质、部位、程度、持续时间。 C.药物和非药物疗法合用,提高止痛效果。 D.帮助患者采取舒适卧位。 E.给予舒适、安静、温馨的生活环境。
患者,女,56岁。近2d出现口周麻木、手足抽搐如助产士手,曾有一过性的神志丧失。
下列哪项检查暂不需要()